Difficultés du bilan d’hypersensibilité aux produits de contraste iodés (PCI). Étude rétrospective au CHU de Limoges - 09/04/18
, E. Bellet-Fraysse 1, A. Boumedienne 2, H. Geniaux 3, P. Texier 4, P.O. Donnot 1, J. Sainte Laudy 2, C. Delaveau 1, B. Melloni 1Résumé |
Introduction |
La recherche d’une hypersensibilité aux PCI est une démarche fréquente, souvent négative, parfois décevante.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 4 ans (2014–2017) avec 138 patients (dont un adolescent), par laquelle nous voulons souligner les difficultés de ce type de bilan. Pour tous les patients, des tests cutanées (IDR) et biologiques (IgE spécifiques, test d’activation des basophiles, test d’activation des lymphocytes, tryptase sérique) ont été réalisés avec 3 à 8 produits en fonction de la clinique. Le but était de guider le choix du radiologue. Tous les dossiers ont été discutés en réunion pluridisciplinaire (allergologue, immunologue, pharmacologue). Chaque patient a reçu ensuite un certificat mentionnant le bilan et les conseils.
Résultats |
Dans 6 cas, le bilan est prédictif, toujours négatif. Les réactions rapportées sont toujours bénignes, majoritairement cutanées. L’accident date souvent de plusieurs années, les souvenirs imprécis, avec un manque d’information d’ordre médical (lettre, compte rendu). Pour 40 patients seulement le produit suspect est connu. Les IDR (intradermoréaction) sont négatives chez 102 personnes et positives en lecture immédiate chez 23 patients, mais lorsque le produit est connu, elles sont positives pour 7 patients sur 37. En cas de réaction retardée (16 patients), les IDR sont 7 fois positives avec de fréquentes réactions croisées si toxidermie. La biologie aide au diagnostic pour 4 patients, en cas de réaction retardée. La tryptase sérique est élevée 3 fois avec mastocytose confirmée pour un cas.
Conclusion |
Le diagnostic d’hypersensibilité allergique aux PCI est difficile même si l’allergologue a maintenant plus d’informations sur la réaction et le produit en cause. Dans cette série, la biologie a été utile surtout en cas de réaction retardée.
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Vol 58 - N° 3
P. 261 - avril 2018 Retour au numéro
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