Réponse IgG(4), événements infectieux précoces et allergie au lait de vache - 09/04/18
, M. Avias 2, B. Sterling 3, C. Agabriel 4, S. Pinchemel 2, C. Chartier 2, J.L. Mege 2, J. Vitte 2Résumé |
Introduction |
L’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) peut débuter dès le premier mois de vie, lorsque le nourrisson possède principalement des IgG(4) d’origine maternelle. Le lien entre IgG(4) spécifiques, la synthèse d’IgE de même spécificité et l’expression clinique d’une allergie reste controversé. Nous avons recherché une association entre les IgG(4) spécifiques du LV et de la bêtalactoglobuline (BL) et l’apparition d’une APLV chez le nourrisson de moins de 30jours.
Méthodes |
Étude rétrospective chez 24 nourrissons de moins de 30jours reçus aux urgences pédiatriques pour des tableaux évoquant une APLV : vomissements, œdèmes, urticaire, évolution staturo-pondérale insuffisante, diarrhée, rectorragies. Les nourrissons ont bénéficié d’un dosage des IgE PLV et d’IgG et IgG4 contre le LV et la BL (ImmunoCAP), puis d’au moins une consultation de suivi.
Résultats |
Chez 16 enfants (67 %), le diagnostic d’APLV a été retenu à la consultation initiale. L’âge (médiane 20jours chez non APLV, 21 chez APLV, p=0,2) et le sexe (75 % garçons chez non APLV, 63 % chez APLV) ne différaient pas. La présence concomitante d’une infection attestée (p=0,05) et/ou la notion d’une infection fœto-maternelle avec antibiothérapie périnatale (p=0,03), des antécédents familiaux d’allergie (p=0,05) étaient plus fréquents chez les APLV. Les titres d’IgG contre le LV et la BL, première PLV à induire des IgE chez le nourrisson, étaient plus élevés chez les APLV (médianes IgG LV 82,5mgA/L et 61,9mgA/L, p=0,05 ; IgG BL 39,7 et 1,9mgA/L, p=0,05). La prise d’antibiotiques était corrélée au titre d’IgG4 contre la BL (rho Pearson 0,52, p=0,02). La présence d’une infection au moment du diagnostic d’APLV était corrélée au titre d’IgG4 contre le LV (rho=0,49, p=0,03).
Discussion |
Nous rapportons des titres d’IgG contre le LV et la BL plus élevés chez les nourrissons APLV de moins de 1 mois par rapport aux non APLV de même âge. La survenue d’événements infectieux précoces est corrélée à des titres plus élevés d’IgG4 contre le LV et la BL.
Conclusion |
Ces résultats suggèrent que les IgG spécifiques d’origine maternelle et la perturbation précoce du microbiote pourraient favoriser l’apparition d’APLV chez le très jeune nourrisson.
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Vol 58 - N° 3
P. 273 - avril 2018 Retour au numéro
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