Évaluation du statut atopique des enfants asthmatiques (< 5 ans) de la cohorte VIRASTHMA 2 - 09/04/18
, S. Lejeune 1, S. Brabant 2, S. Rogeau 2, C. Thumerelle 1, C. Mordacq 1, I. Engelmann 3, P. Gosset 3, A. Deschildre 1Résumé |
Introduction |
La physiopathologie de l’asthme du jeune enfant reste débattue. L’atopie est un déterminant complexe. La cohorte VIRASTHMA 2 comprend des enfants asthmatiques (1–5 ans), hospitalisés pour exacerbation (Ex) sévère (7 CH, Hauts de France). Ses objectifs sont l’évaluation prospective des caractéristiques cliniques, inflammatoires, immunes et fonctionnelles.
Objectif |
Décrire le statut atopique à l’inclusion.
Méthodes |
La population était constituée des 59 patients du CHU de Lille. On recueillait : terrain atopique personnel [dermatite atopique (DA), rhinite allergique (RA), allergie alimentaire (AA)] et familial (1°degré), pricks tests (PT), tests multi-allergéniques et allergènes moléculaires (phadiatop®, trophatop®, puce ISAC®). On distinguait les asthmes à facteurs déclenchant multiples (FDM) (manifestations entre les Ex), viro-induits (VI) (absence de manifestations) et intermittents sévères (IS) (≥2 Ex sur les 6 derniers mois).
Résultats |
L’âge médian était de 29 mois (G/F : 1,31). A l’Ex, un virus était identifié chez 90 % [rhinovirus (RV) : 75 %)] L’asthme était à FDM pour 53 %, VI pour 32 % et IS pour 15 %. On notait : antécédents familiaux d’atopie : 81 %, DA : 47 %, RA : 29 % et AA : 14 %. Des marqueurs étaient présents chez 49 % : PT : 37 %, ISAC® : 39 % : phadiatop® : 40 %, trophatop® : 27 % ; plus fréquents chez les enfants >29 mois (57 vs 38 %, p=0,05), sans différence significative entre phénotypes. Le RV n’était pas plus présent en cas d’atopie (77 % vs 62 %, p=0,22). En ISAC®, la sensibilisation aux acariens était la plus fréquente (29 %) (Derf1 : 20 % ; Derf2/p2 : 24 % ; Derp1 : 22 % ; lepd2 : 3 %), puis : chat (15 %), chien (10 %), arachide (5 %), phléole/oeuf (3 %), cheval/cajou/lait/noisette (1,5 %). 15 % étaient multisensibilisés.
Conclusion |
Nous avons montré la fréquence du terrain atopique chez de jeunes asthmatiques recrutés au moment d’une Ex sévère viro-induite, le lien avec l’âge, mais l’absence de différence entre les différents phénotypes. Les infections à RV survenaient indépendamment du terrain atopique. Ce travail sera poursuivi pour déterminer les interactions entre atopie, réponse inflammatoire et pronostic clinique et fonctionnel.
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Vol 58 - N° 3
P. 276 - avril 2018 Retour au numéro
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