Retentissement des dilatations des bronches sur l’évolution de la maladie asthmatique : étude comparative de 100 cas - 09/04/18
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Résumé |
Introduction |
La présence des dilatations des bronches (DDB) associées à l’asthme peut être un facteur de sévérité et de mauvais contrôle de l’asthme. Le but de ce travail était d’identifier les caractéristiques cliniques, radiologiques et fonctionnelles des patients ayant un asthme associé à des DDB et de déterminer le retentissement de celle-ci sur le contrôle et l’évolution de la maladie asthmatique.
Méthodes |
Étude rétrospective de 100 patients suivis pour asthme entre janvier 1995 et mai 2015 aux services de pneumologie 4 et D de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Les patients étaient répartis en 2 groupes : groupe 1 (asthme avec dilatations des bronches, n=50) et groupe 2 (asthme sans dilatations des bronches, n=50). Les deux groupes ont été appariés sur leurs caractéristiques épidémiologiques ainsi que sur l’ancienneté de l’évolution de l’asthme.
Résultats Cinquante pour cent des patients étaient de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 50,36 ans. La durée moyenne d’évolution de l’asthme était de 18 ans. L’asthme était classé : intermittent 1 %, persistant léger 7 %, persistant modéré 44 % et persistant sévère 48 %. Les DDB étaient associées à un asthme persistant sévère (31 % vs 17 % ; p=0,004). Le VEMS était inférieur à 60 % dans 23 % des cas du groupe 1 vs 17 % dans le groupe 2 (p=0,15). Les patients du groupe 1 étaient plus fréquemment symptomatiques (38 % vs 2 % ; p<10−3) ; et présentaient des exacerbations plus graves (p=0,001) avec des hospitalisations plus fréquentes pour exacerbation d’asthme, p<10−3. La durée d’hospitalisation était significativement plus élevée (p=0,001). La présence des DDB était un facteur de mauvais contrôle de l’asthme (p<10−3), de même que le caractère bilatéral et diffus des DDB (p<10−3) mais aussi la présence d’une rhinite allergique (p=0,01). L’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique avec recours à l’oxygénothérapie de longue durée était retrouvée dans 12 % des cas tous du groupe 1.
Conclusion |
La présence des DDB chez les patients asthmatiques est un facteur de sévérité de l’asthme avec des exacerbations plus fréquentes et plus graves, une hospitalisation plus prolongée et un risque d’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique plus fréquent.
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Vol 58 - N° 3
P. 280-281 - avril 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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