L’évaluation de la réponse thérapeutique des lymphomes en TEP utilise l’activité hépatique comme référence pour définir une réponse complète. Nous avons étudié les facteurs de variabilité des SUVs hépatiques entre les TEP initiale (TEP₁), intermédiaire (TEP₂) et de fin de traitement (TEP₃).

Deux cent trente-huit patients suivis pour un lymphome avide de FDG ont été inclus rétrospectivement. Nous avons comparé les moyennes des SUVmax, SUVmean, SULmax et SULmean hépatiques, puis recherché une association entre différents facteurs cliniques (IMC, âge, type histologique, stade, élévation des LDH, élévation des transaminases, type de chimiothérapie, corticothérapie associée), techniques (glycémie à jeun, délai post-injection, activité injectée) et les SUVs hépatiques. Enfin, les SUV ont été comparés chez les patients classés Deauville 3 et 4.

Les SUVs hépatiques étaient tous significativement plus élevés aux TEP₂ et TEP₃ qu’aux TEP₁. L’indice le moins variable était le SULmean. Les facteurs significativement associés aux SUVs étaient l’IMC, l’âge, l’activité injectée et l’histologie. En analyse multivariée, seuls l’IMC et l’activité injectée restaient significatifs. Les autres facteurs testés n’étaient pas associés aux SUV. Le SUVmax tumoral résiduel lors de la TEP₂ était le plus souvent inférieur au SUVmax hépatique et supérieur au SUVmean et au SULmax hépatiques chez les patients classés Deauville 3.

Le SUVmax hépatique, bien que plus sensible à certains facteurs de variabilité, semble plus adapté que le SUVmean ou le SULmax pour caractériser la réponse. Les facteurs influençant le SUV doivent être pris en compte dans l’évaluation de la réponse thérapeutique.

The aim of our study was to assess the variability of 18-FDG uptake in the liver and the relationship between hepatic SUVs and SULs and several clinical and technical factors among patients with 18-FDG avid lymphoma.

Two hundred and thirty eight patients who underwent 18-FDG PET/CT for a Hodgkin lymphoma (HL), Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) or mantle Cell Lymphoma (MCL) at baseline (PET₁), interim (PET₂), and end-of-treatment (PET₃) were retrospectively included. Linear regression models were used to assess the variability of hepatic SUVmax, SUVmean, SULmax and SULmean. Correlation between SUVs and SULs and several factors including Body Mass Index (BMI), age, histological type, Ann Arbor classification, LDH levels, AST and ALT levels, chemotherapy, corticosteroid therapy, fasting blood glucose, uptake time, and injected activity. Univariate and multivariate regression models were established. Finally, we compared residual lymphoma and hepatic SUVs at PET₂ and PET₃ for the patients categorized Deauville 3 and 4.

Liver SUVs were all significantly increased at PET₂ and PET₃ in comparison with PET₁. SULmean was the less variable index. BMI, age, histological type and injected dose were significantly associated with SUVs. In multivariate analysis, only BMI and injected dose remained significantly associated with hepatic SUVs. Residual tumoral uptake at PET₂ were lower than hepatic SUVmax in 32/47 patients classified Deauville 3 and higher than hepatic SUVmean and SULmax in almost all Deauville 3 patients.

While the hepatic SUVmax was the most prone to variability, especially sensitive to BMI, it appears to be more appropriate than SUVmean or SULmax in assessing tumor response to treatment. Factors affecting SUVs must be considered in the evaluation of therapeutic response in lymphoma.