Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration - 13/04/18
Fluorocholine PET/CT parameters predictive for hematological toxicity to 223Radium therapy in castrate-resistant prostate cancer patients with bone metastases
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Résumé |
Introduction |
Les métastases osseuses sont fréquentes chez les patients avec cancer prostatique résistant à la castration. Le 223Radium (223Ra) a démontré une amélioration de la survie globale dans l’essai ASLYMPCA, mais ce traitement est onéreux, avec une toxicité hématologique non négligeable. L’objectif principal était de savoir si la TEP/TDM 18F-FCH (FCH-TEP) avant traitement était prédictive de la toxicité hématologique du 223Ra. L’impact de cet examen sur l’intention de traiter a également été évalué.
Matériels et méthodes |
Dix-huit patients traités par 223Ra ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2015 et juin 2016. Une FCH-TEP était réalisée avant traitement pour éliminer une contre-indication au traitement. Un nouveau biomarqueur a été développé : le rapport entre volume métabolique tumoral osseux en FCH-TEP et volume osseux total par segmentation tomodensitométrique (RVV).
Résultats |
La TEP initiale confirmait la possibilité de traitement pour 67 % des patients. La non initiation du traitement était due à la présence d’une atteinte ganglionnaire (50 %), osseuse trop étendue (17 %) et mixte (33 %). Au total, 50 % des patients ont présenté une toxicité hématologique, avec 1 toxicité de grade 3 et 5 toxicités de grade 1–2. Le RVV était significativement corrélé à la diminution du taux d’hémoglobine (r=0,88 ; p=0,004) et à la diminution plaquettaire (r=0,68 ; p=0,06). Le meilleur seuil pour éviter les toxicités était un RVV de 7,1 soit 7,1 % de charge tumorale osseuse.
Discussion |
Le RVV développé est un nouveau biomarqueur TEP-FCH prédictif de toxicité hématologique du 223Ra, afin de détecter les patients à risque d’hématotoxicité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
223RadiumCl2 (223Ra) demonstrated in the study ASLYMPCA an improved median overall survival in patients with bone metastases and castration resistant prostate cancer. This treatment is expensive and carries a risk for hematologic toxicity. The main objective of our work was to study a biomarker on 18F-FCH PET/CT to predict the risk of hematological complications of 223Ra. The impact of 18F-FCH PET/CT on the initial management of 223Ra therapy was also investigated.
Materials and Methods |
Eighteen patients were included in this retrospective study between January 2015 and June 2016. 18F-FCH PET/CT was performed before 223Ra therapy to evaluate contraindications. A new biomarker was developed: RVV (bone tumor volume/total bone volume).
Results |
The initial PET confirmed the possibility of treatment for 67 % of included patients. For the other 33 %, the cause of the exclusion was the presence of visceral metastasis or lymph node(s) (50 %), extensive bone disease (17 %) or both (33 %). Five patients had hematological toxicity, one grade 3, five grade 1–2. RVV was correlated with the decrease in hemoglobin (r=0.88; P=0.004) and to thrombocyte decrease (r=0.68; P=0.06). The best cut-off to prevent hematologic toxicities was RVV=7.1 which means 7.1 % of tumoral bone.
Conclusion |
Baseline 18F-FCH PET/CT allow patient selection for 223Ra. RVV could be an efficient biomarker of hematological toxicity of 223Ra.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 223Radium, Radiothérapie interne vectorisée, TEP/TDM 18F-Fluorocholine, Cancer prostatique, Métastases osseuses
Keywords : 223Radium, Target radiotherapy, Choline PET, Prostate cancer, Bone metastases
Plan
Vol 42 - N° 2
P. 70-77 - mars 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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