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Radiothérapie des cancers du sein inflammatoires - 16/04/18

Radiation therapy in inflammatory breast cancer

Doi : 10.1016/j.bulcan.2017.12.008 
Pauline Jardel 1, 8, Zenab Alami 2, 8, Stéphane Vignot 3, Anne Creisson 4, Serge Danhier 5, Julien Geffrelot 5, Christelle Levy 5, Emmanuel Kammerer 5, Jean François Lebrun 6, Juliette Thariat 5, 7,
1 Centre intégré universitaire du Saguenay-Lac-Saint-Jean, service de radio-oncologie, 305, rue Saint-Vallier, G7H5H6 Chicoutimi, Québec, Canada 
2 Service de radiothérapie, CHU Hassan II, 30000 Fès, Maroc 
3 Institut médicale Jean-Godinot, service d'oncologie, avenue Koenig, 51100 Reims, France 
4 Centre Antoine-Lacassagne, service d’oncologie, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice, France 
5 Centre de lutte contre le cancer François-Baclesse, service de radiothérapie, 3, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France 
6 Centre de lutte contre le cancer François-Baclesse, service de gynécologie et d’obstétrique, 3, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France 
7 Normandie université, laboratoire de physique corpusculaire, IN2P3/ENSICAEN, UMR6534, Unicaen, boulevard du Marechal-Juin, 14050 Caen, France 

Juliette ThariatCentre de lutte contre le cancer François-Baclesse, service de radiothérapie, 3, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France

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Résumé

Introduction

Le cancer du sein inflammatoire représente 1 à 5 % des cancers du sein. Il est de mauvais pronostic : le risque est accru de développer des métastases par rapport aux cancers du sein non inflammatoires. Le traitement est multimodal. Nous avons évalué la radiothérapie, ses indications, la technique et son impact en termes de contrôle local et de survie globale selon les protocoles.

Méthode

Les séries de la littérature comportant plus de 40 patientes ayant été irradiées pour cancer du sein inflammatoire à partir de 1995 ont été analysées.

Résultats

La chimiothérapie était toujours délivrée en premier. La radiothérapie adjuvante à la chirurgie permettait d’obtenir des taux à 5 ans de contrôle local de 63 à 92 % et de survie globale de 51 à 64 %. Sans chirurgie, le contrôle local avec radiothérapie était d’environ 65 % et la survie globale de 38 % à 10 ans. En radio-chimiothérapie, les études étaient très hétérogènes. Les modalités de la radiothérapie ont été détaillées avec les doses et fractionnement, volumes-cibles et les protocoles techniques (dont les bolus).

Conclusion

Le traitement actuel est une prise en charge multimodale intégrant systématiquement la radiothérapie avec une évaluation de la réponse tumorale pour maximiser les possibilités chirurgicales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Inflammatory breast cancer accounts for 1–5% of all breast cancers. It is associated with a poor prognosis, because of an increased risk to develop metastases in comparison with all breast malignancies. The treatment is multimodal. We have evaluated the role of radiotherapy: indications, techniques and impact for local control and overall survival.

Method

The series of the literature with more than 40 patients irradiated for inflammatory breast cancer published since 1995 were analyzed.

Results

Chemotherapy was always delivered first. Adjuvant radiotherapy was associated with local control and overall survival at 10 years of 63–92% and 51–64 respectively. Without surgery, local control was 65% and overal survival 38% at 10years. Results of concomitant radiochemotherapy were reported: the studies were heterogenous. Modalities of radiotherapy were detailed with respect to dose and fractionation, target-volumes and technical considerations (including bolus).

Conclusion

The multimodal strategy comprises systematically radiotherapy with an evaluation of tumor response to maximise resecability.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein inflammatoire, Radiothérapie, Mastectomie, Fractionnement

Keywords : Inflammatory breast cancer, Radiation therapy, Mastectomy, Fractionation


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Vol 105 - N° 4

P. 415-425 - avril 2018 Retour au numéro
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