Les tendinopathies calcifiantes sont une cause fréquence de douleurs d’épaule volontiers chroniques et invalidantes. Différentes options thérapeutiques s’offrent à nous pour prendre en charge ces patients. Dans cette revue, les moyens et options stratégiques dans cette pathologie sont discutés et permettent de dégager certaines notions. Le traitement par kinésithérapie et anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être tenté en première intention puisque le caractère symptomatique de la calcification peut être un marqueur de l’évolution vers la résorption. Cependant, la durée nécessaire à la disparition spontanée des symptômes peut être longue et difficilement prévisible. Ensuite, environ un tiers des patients pourront répondre sur le long terme à une infiltration de la bourse sous-acromio-deltoïdienne, les autres récidivant souvent lorsque l’effet de la corticothérapie locale s’atténue. C’est à ce stade qu’une intensification du traitement peu se discuter. Les données actuelles semblent favoriser la ponction-lavage-fragmentation (PFL) de la calcification aux ondes de chocs. Cette dernière permet de manière plus rapide et fréquente la disparition de la calcification et de la douleur. Cette affirmation est à tempérer au vu de la qualité et quantité de données disponibles. Le guidage de la PFL se fait maintenant sous échographie et avec une technique à une aiguille qui est équivalente au lavage à 2 aiguilles. Enfin, la chirurgie est clairement indiquée en cas d’échec d’une prise en charge médicale complète, n’ayant jamais montré sa supériorité par rapport aux autres thérapeutiques.

Calcific tendinitis of the rotator cuff is one of the most common causes of shoulder pain. The most efficient treatment for this disease is still debated. This review discusses efficacy of the different therapies currently available to help in the choice of the best therapeutic strategy. First, this disease can be treated by conservative treatment (physical therapy and nonsteroidal anti-inflammatory drugs) with good results. However, the improvement can be slow to occur and no clear factor has been identified to predictive the spontaneous disappearance of the calcific deposit. Subacromial corticosteroid injections have a short term effect but can also have long term efficiency in about a third of the patients. Needling and lavage of the calcification under ultrasound or extracorporeal shock wave therapy are the next available options. The former seems more efficient on pain and to decrease the size of calcium deposits than the latter and therefore might the treatment of choice for nonsurgical options of treatment in calcific tendinitis of the shoulder. However, more studies are needed to draw any definite conclusion on this topic. Needling and lavage can be performed with one needle and under ultrasonography with the same efficacy than with the 2-needle technic. Finally, arthroscopic debridement of calcific has not shown any significant difference with the other treatment. Therefore, it should be considered as a secondary and more invasive option for patients who failed medical treatment.