L’hyperalgésie traduit la sensibilisation du système nerveux. Elle associe des phénomènes d’allodynie (douleur pour un stimulus non nociceptif) et d’hyperalgésie (douleur plus intense pour un stimulus nociceptif). L’hyperalgésie peut être mesurée chez le patient grâce à des tests nociceptifs. Les signes indirects d’hyperalgésie sont cliniques associant douleur plus élevée, surconsommation d’analgésique et douleur prolongée. Les mécanismes principaux chez le patient sont l’inflammation liée au traumatisme chirurgical, les fortes doses d’opioïdes et la lésion nerveuse. L’hyperalgésie peut participer à la sévérité de la douleur postopératoire. L’hyperalgésie pourrait être associée à un risque accru de douleur chronique postopératoire. Pour la prévention, la réduction du traumatisme chirurgical peut réduire l’hyperalgésie. L’utilisation de faible dose d’opioïdes périopératoires est conseillée pour réduire l’hyperalgésie. La kétamine est l’antihyperalgésique de référence ; elle doit être utilisée en première intention chez les sujets à risque (patient avec douleur préopératoire, opioïdes préopératoire et chirurgie majeure). La prescription doit être à faible dose chez un patient anesthésié.

Hyperalgesia reflects the sensitisation of the nervous system. It combines phenomena of allodynia (pain for a non-nociceptive stimulus) and hyperalgesia (more intense pain for a nociceptive stimulus). Hyperalgesia can be measured in the patient through nociceptive tests. Indirect signs of hyperalgesia are clinically associated with higher pain, over-consumption of analgesic and prolonged pain. The main mechanisms in the patient are inflammation related to surgical trauma, high doses of opioids and nerve damage. Hyperalgesia may participate in the severity of postoperative pain. Hyperalgesia may be associated with an increased risk of postoperative chronic pain. For prevention, reduction of surgical trauma can reduce hyperalgesia. The use of low dose perioperative opioids is advised to reduce hyperalgesia. Ketamine is the reference antihyperalgesic; it should be used as first-line therapy in subjects at risk (patient with preoperative pain, preoperative opioids and major surgery). Prescription must be low dose in an anaesthetised patient.