Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Incidence and impact of implant subsidence after stand-alone lateral lumbar interbody fusion - 24/04/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.11.018 
N. Bocahut a, , E. Audureau a, A. Poignard b, J. Delambre b, S. Queinnec b, C.-H. Flouzat Lachaniette a, J. Allain b
a Hôpital universitaire Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
b Institut Parisien-du-Dos, Clinique Geoffroy-Saint-Hilaire, Paris, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Background

Few data are available on the occurrence after stand-alone lateral lumbar interbody fusion (LLIF) of implant subsidence, whose definition and incidence vary across studies. The primary objective of this work was to determine the incidence of subsidence 1 year postoperatively, using an original measurement method, whose validity was first assessed. The secondary objective was to assess the clinical impact of subsidence.

Hypothesis

Implant subsidence after stand-alone LLIF is a common complication that can adversely affect clinical outcomes.

Material and methods

Of 69 included patients who underwent stand-alone LLIF, 67 (97%) were re-evaluated at least 1 year later. Furthermore, 63 (91%) patients had two available computed tomography (CT) scans for assessing subsidence, one performed immediately after surgery and the other 1 year later. Reproducibility of the original measurement method was assessed in a preliminary study. Subsidence was defined as at least 4mm loss of fused space height.

Results

The incidence of subsidence was 32% (20 patients). Subsidence was global in 7 (11%) patients and partial in 13 (21%) patients. Mean loss of height was 5.5±1.5mm. Subsidence predominated anteriorly in 50% of cases. The lordotic curvature of the fused segment was altered in 50% of patients, by a mean of 8°±3°. Fusion was achieved in 67/69 (97%) patients. The Oswestry score and visual analogue scale scores for low-back and nerve-root pain were significantly improved after 1 year in the overall population and in the groups with and without subsidence.

Discussion

Reproducibility of our measurement method was found to be excellent. Subsidence was common but without significant clinical effects after 1 year. Nevertheless, subsidence can be associated with pain and can result in loss of lumbar lordosis, which is a potential risk factor for degenerative disease of the adjacent segments. A score for predicting the risk of subsidence will now be developed by our group as a tool for improving patient selection to stand-alone LLIF.

Level of evidence

IV, retrospective cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lumbar spine, Fusion, Minimally invasive surgery, Subsidence


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 3

P. 405-410 - mai 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Primary pyomyositis in children
  • M.M. Elzohairy
| Article suivant Article suivant
  • Surgical treatment of osteoporotic degenerative spinal deformity with expandable pedicle screw fixation: 2-year follow-up clinical study
  • J. Fu, Z.M. Yao, Z. Wang, G. Cui, M. Ni, X. Li, J.Y. Chen

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.