Comparaison des critères d’évaluation thérapeutique en TEP chez des patients présentant un lymphome B diffus à grandes cellules : apport du rapport tumeur/foie - 24/04/18
Résumé |
Introduction |
L’objectif de l’étude était de comparer la valeur pronostique de 5 méthodes d’interprétation sur la TEP à 4 cures et en fin de traitement chez des patients présentant un LBDGC.
Matériels et méthodes |
Cent quatre-vingt-un patients ont été analysés rétrospectivement. Tous les patients ont eu une TEP au FDG avant traitement (TEP0) et après 4 cures (iTEP4) de chimiothérapie de 1re ligne et 165 en fin de traitement (TEPfdt). Le ratio Deauville score (rapport entre le SUVmax de la lésion résiduelle la plus fixante et le SUVmax hépatique-rDS) a été mesuré en iTEP4 et TEPfdt et son seuil optimal a été déterminé par courbe ROC. Le score de Deauville visuel (iTEP4 et TEPfdt), le ?SUVmax (seuil de 70 %), le ?SUVmax déterminé selon les critères de Menton 2011 (?SUVmax et DS si SUVmax tumeur initiale<10 et/ou si SUVmax tumeur résiduelle>5) et le ?SUVmax+rDS (?SUVmax et rDS si SUVmax tumeur initiale<10 et/ou si SUVmax tumeur résiduelle>5) ont également été évalués (iTEP4). Le modèle de Cox a été utilisé pour tester la relation entre les variables de l’étude et les taux de survie. Les courbes de survie globale (OS) et sans progression (PFS) ont été estimées par la méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
Le suivi médian était de 44 mois. La PFS et l’OS à 5 ans étaient de 61 % et 70 % respectivement. L’analyse ROC a révélé que la valeur seuil optimale du rDS était de 1,4 fois le SUVmax hépatique. Sur la iTEP4, la VPP du rDS était meilleure que celle du DS : 81,58 % contre 67,79 %. Les patients avec un rDS supérieur à 1,4 avaient une PFS et une OS à 5 ans de 18 % et 32 % vs 72 % et 77 % pour les patients avec un rDS?1,4 (p<0,0001 pour PFS et OS). En analyse univariée, les 5 méthodes d’interprétation étaient statistiquement significatives (p<0,0001 pour la PFS et l’OS). En analyse multivariée, seul le rDS était statistiquement significatif sur la PFS et l’OS (p=0,0002 et <0,0001). De même, en TEPfdt, les 2 paramètres d’évaluation thérapeutique analysés (rDS et DS) étaient statistiquement significatifs en univarié (p<0,0001). Le rDS était le seul à avoir une influence significative sur le pronostic en analyse multivariée (p<0,0001). La VPP et la performance pronostique du rDS étaient également meilleures que celles du DS.
Conclusion |
Le ratio Deauville score avec un rapport tumeur/foie de 1,4 (rDS) est un facteur pronostique robuste chez les patients atteints de LBDGC et apparaît plus performant que le DS, le ?SUVmax et le ?SUVmax déterminé selon les critères de Menton 2011.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Lymphome, TEP Interim, Valeur pronostique
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 132 - mai 2018 Retour au numéro
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