Les nodules pulmonaires de petite taille sont affectés par les mouvements respiratoires générant un flou cinétique et par l’effet de volume partiel en 18[F]-FDG TEP/TDM. Ces phénomènes peuvent entraîner une sous-estimation du SUVmax et donc des faux négatifs. La synchronisation respiratoire de l’acquisition permet de limiter le flou cinétique mais prolonge le temps de l’acquisition. L’objectif de cette étude préliminaire est de pouvoir définir des critères de localisation et/ou de taille de nodule pulmonaire pour guider à priori les indications d’acquisition synchronisée.

Vingt patients successifs durant le mois de décembre 2017, ayant des nodules pulmonaires, ont été rétrospectivement inclus. Ont été exclus les patients présentant de multiples métastases pulmonaires. Ils ont tous eu une acquisition avec et sans synchronisation respiratoire. Pour chaque nodule, les données suivantes ont été collectées : la localisation, la taille sur la TDM, la SUVmax et le volume métabolique sans et avec synchronisation respiratoire.

Pour 15 hommes et 5 femmes, d’âge moyen : 68,9 ans, 32 nodules ont été étudiés : 21 dans le lobe supérieur et 13 dans le lobe inférieur. Tous nodules confondus : augmentation significative de la différence relative du SUVmax lors de l’acquisition avec synchronisation respiratoire : 8 % (IC 95 [3,2 ; 13,6], p<0,01). La différence relative du volume métabolique n’est pas statistiquement différente : −5 % (IC 95 [−18,40 ; 7,96], p>0,05). La variation du SUVmax des nodules localisés dans les lobes inférieurs est significative : +17 % (IC 95 [6,69 ; 26,63], p<0,01), contrairement aux nodules des lobes supérieurs : +3 % (IC 95 [−1,29 ; 6,88], p>0,05). Pour les nodules du lobe inférieur, nous remarquons que pour une taille supérieure à 20mm, la valeur SUVmax ne varie pas de façon significative. Pour les nodules de taille inférieure à 20mm, la variation du SUVmax est importante : +22 % (IC 95 [11,00 ; 32,84], p<0,005), mais n’est pas corrélée linéairement significativement avec la taille (r=−0,47, p>0,05).

On retient une augmentation significative du SUVmax (synchronisé/non synchronisé) des nodules de petite taille situés dans les lobes inférieurs, ceci peut avoir un impact sur leur prise en charge. Cette variation du SUVmax peut justifier l’augmentation nécessaire du temps d’acquisition. Une étude sur un plus large effectif, prenant en considération la nature anatomopathologique des nodules, reste à réaliser.