Évaluation des performances diagnostiques de la TEP/TDM au 68GADOTATOC dans la détection des tumeurs inductrices d’ostéomalacie et impact thérapeutique - 24/04/18
, M. Gauthé 2, J. Zhang 2, V. Nataf 2, O. Belissant 2, P. Orcel 3, C. Roux 4, J.N. Talbot 2, F. Montravers 2Résumé |
But |
L’ostéomalacie oncogénique (OO) est un syndrome paranéoplasique rare secondaire à de petites tumeurs bénignes mésenchymateuses responsables d’une sécrétion inappropriée de protéines agissant directement sur l’homéostasie du phosphate. Bien que ces tumeurs soient bénignes et rares, les conséquences sont particulièrement invalidantes pour les patients. Seule la résection chirurgicale de la lésion causale permet d’obtenir la guérison. Le défi réside dans la localisation précise de ces tumeurs inductrices d’ostéomalacie (TIO) en raison de leur petite taille et de leur situation anatomique variable. L’imagerie conventionnelle est souvent mise en échec. Historiquement, la scintigraphie à l’aide d’un analogue de la somatostatine (SRS) a permis la détection de certaines TIO en raison de leur expression des récepteurs de la somatostatine. Nous rapportons ici les résultats de la première série évaluant la performance diagnostique de la TEP des récepteurs de la somatostatine, notamment de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC dans la détection de TIO et son impact sur la gestion des patients.
Méthodes |
Quinze patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 68GA-DOTATOC pour suspicion clinique et biologique d’OO ont été inclus rétrospectivement. Les résultats de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC ont été comparés avec ceux de l’histologie ou au suivi clinicobiologique.
Résultats |
La TEP/TDM au 68GA-DOTATOC a permis la détection d’un foyer d’hyperfixation suspect de TIO chez 9 des 15 patients (60 %), conduisant à la résection de la lésion pour 8 d’entre eux. L’histologie a confirmé une TIO pour les 8 patients avec guérison clinique et biologique rapide postopératoire. La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostique de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC étaient respectivement de 73 %, 67 % et 71 %. Les résultats de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC ont affecté la gestion des patients dans 67 % des cas. En particulier, la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC a permis de détecter une TIO chez 5 des 10 patients (50 %) ayant un résultat négatif ou faussement-positif de la SRS. Aucune corrélation n’a été observée dans notre série entre la positivité TEP/TDM au 68GA-DOTATOC et tous les paramètres biochimiques (ainsi aucun seuil biochimique n’a pu être défini pour sélectionner les patients susceptibles de bénéficier d’une TEP/TDM au 68GA-DOTATOC).
Conclusion |
La TEP/TDM au 68GA-DOTATOC est une modalité d’imagerie performante dans la détection des TIO, soit comme première ligne ou après échec de la SRS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 68Ga, Rhumatologie, Ostéoarticulaire
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 148 - mai 2018 Retour au numéro
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