La scintigraphie des récepteurs à la somatostatine permet de mettre en évidence différents types de tumeurs neuroendocrines. Habituellement, nous utilisons le pentétréotide marqué à l’indium 111 (111In-DTPA-Phe-Octreotide=Octreoscan^®). Un nouveau dérivé de l’octréotide couplé au technétium 99m (99mTc-HYNIC-[D-Phe,Tyr-octreotide]=Tektrotyd^®) a été commercialisé. Dans cette étude, nous nous proposons de comparer ces deux produits en se basant sur notre expérience dans le service.

Cette étude comparative a porté sur plusieurs critères : méthode de préparation et d’administration du produit, dosimétrie, préparation du patient à l’examen, acquisition des images et leur interprétation. Pour cela, nous nous sommes basés sur les résumés des caractéristiques des produits ainsi que sur les examens faits dans le service.

Les 2 produits nécessitent un marquage extemporané, le Tektrotyd^® présente néanmoins quelques étapes de préparation en plus par rapport à l’Octreoscan^®. Le contrôle qualité des préparations s’effectue pour les 2 produits par la même méthode (chromatographie sur couche mince), ce qui est pratique pour la routine hospitalière. La posologie diffère d’un produit à un autre. La dose effective reçue par adulte pour une dose de 220MBq d’Octreoscan^® est de 12mSv, alors qu’une dose de 740MBq de Tektrotyd^®, donne une dose efficace de 3,7mSv. L’acquisition des images se fait le jour même de l’injection pour le Tektrotyd^® (après 4h), contrairement à l’Octreoscan^® où l’acquisition se fait après 24h. La préparation du patient à l’examen s’effectue de la même manière pour les deux produits. Nos médecins ont remarqué que la scintigraphie réalisée avec Tektrotyd^® présentait une meilleure qualité d’image, la rendant plus facile à interpréter.

Le 99mTc est un émetteur gamma (141Kev) avec une courte demi-vie (6heures), tandis que l’111In est un émetteur gamma à 94 % (247Kev) avec une demi-vie plus longue (2,8jours). D’un point de vue dosimétrique, l’111In est beaucoup plus irradiant. Tektrotyd^® est donc plus pratique à utiliser pour les patients et le personnel. Certaines études ont démontré que les deux produits ont une efficacité équivalente malgré leurs différences. Le fait que Tektrotyd^® se présente sous forme de kit froid marqué au 99mTc, avec une irradiation moindre et une bonne image, a fait que nous avons opté pour lui pour réaliser les scintigraphies des tumeurs neuroendocrines.