L’angioscanner joue un rôle clé dans le diagnostic des anévrysmes aortiques infectés, cependant sa sensibilité reste faible (67 %). L’apport diagnostique de la TEP au 18F-FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués a déjà été démontré. L’objectif de ce travail était de comparer les performances diagnostiques de la TEP au 18F-FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans le diagnostic des anévrysmes infectés de l’aorte.

Une TEP au 18F-FDG et une scintigraphie aux leucocytes marqués ont été réalisées chez 11 patients suspects d’infection d’un anévrysme de l’aorte avec un angioscanner non contributif. Les résultats de la TEP au 18F-FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués ont été analysés séparément par deux médecins nucléaires en double insu.

Sur les 16 anévrysmes, 8 étaient considérés comme infectés. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative étaient de 100 %, 87,5 %, 89 % et 100 % pour la TEP au 18F-FDG et de 75 %, 100 %, 100 % et 80 % respectivement pour la scintigraphie aux leucocytes marqués. Une discordance entre les deux examens a été mise en évidence sur 3 sites (19 %). Sur les sites infectés, 2 vrai-positifs en TEP, 2 faux-négatifs en scintigraphie aux leucocytes marqués. Sur ces 2 patients, un était infecté par un germe non pyogène (Coxiella burnetii), et le second présentait un tableau clinique douloureux et non infectieux avec des marqueurs sanguins de l’inflammation fluctuants. Le résultat faux positif en TEP était en rapport avec la réaction inflammatoire ayant lieu dans la paroi aortique du collet anévrysmal.

La TEP au 18F-FDG offre une sensibilité élevée pour la détection d’une infection active chez les patients présentant une suspicion d’infection d’un anévrysme de l’aorte avec un angioscanner non contributif. La scintigraphie aux leucocytes marqués offre une spécificité élevée et peut être réalisée en cas de TEP positive pour affirmer l’origine infectieuse en l’absence de données biologiques et bactériologiques évidentes.