Les marchés du [18F]-FDG sont formulés en doses. Une dose (x MBq) va ainsi correspondre à une activité de FDG définie par le marché, tandis que son heure de calibration demeure variable. Cette formule permet aux centres TEP d’envisager chaque jour la simple transmission des horaires prévisionnels des injections du lendemain. Pour chaque horaire, le cyclotron produira une dose, livrée ensuite par flacons multidoses. Au CHU de Montpellier, l’activité d’une dose est fixée à 350MBq. L’activité réellement injectée, en fonction du profil patient (poids, âge) et de l’examen, est fréquemment inférieure à cette dose. En tenant compte de la décroissance radioactive, il est possible dès la commande de prévoir ces résidus d’activité non utilisée pour les réattribuer. De plus, tout évènement impactant l’heure réelle d’administration ou la fourniture des doses peut compromettre l’activité (incidents de livraison ; retards ou rajouts de patient). Une réévaluation rapide de la réserve en FDG et du nombre de patients réalisables doit alors être effectuée.

Nous avons cherché à développer un outil simple permettant à la fois d’évaluer rapidement le nombre de doses à commander en tenant compte des résidus et d’aider les services à réagir aux imprévus des vacations TEP FDG.

Un tableau de calcul a été conçu comportant 3 feuillets : un 1^er feuillet détermine l’activité requise et le nombre de doses à commander selon le planning prévisionnel des injections, le 2^e évalue l’activité attendue selon les horaires des doses transmises par le fournisseur, et le 3^e offre des outils de calculs et d’aménagement de la vacation (ajustements des horaires, des posologies…).

Certains paramètres ont été prédéfinis : posologie usuelle, horaires des injections et des doses commandées. Une marge d’erreur pour pallier les retards a été fixée à 30minutes. Lors de la commande, seuls les poids et ajustement de posologie envisagés sont reportés dans le tableau. Celui-ci calcule alors l’activité requise en début d’activité et le nombre de doses correspondant, marge d’erreur comprise. Les activités disponibles ou attendues peuvent être renseignées et des modifications de posologies et horaires envisagées pour permettre l’évaluation du nombre de patients réalisables en cas d’incident.

Cet outil simplifie les commandes de FDG et augmente la réactivité en cas d’incident. Il est facilement transposable à l’ensemble des unités TEP.