Le risque cardiovasculaire des patients vivant avec le VIH reste une préoccupation en pratique clinique avec le vieillissement de la population et bien que la maladie infectieuse soit en apparence contrôlée.

Le profil du risque cardiovasculaire chez ces patients se modifie avec l’émergence de nouveaux paramètres liés à la persistance d’une réplication virale résiduelle, l’antécédent et la sévérité de l’immunodépression, l’inflammation chronique qui en résulte ainsi que l’exposition prolongée aux traitements antirétroviraux et aux facteurs de risque cardiovasculaire dits « classiques ».

Les outils dont dispose le clinicien pour estimer le risque cardiovasculaire chez les patients vivant avec le VIH ne suffisent pas à intégrer tous ces facteurs de risque, leur durée d’évolution et la qualité de leur contrôle à l’échelle individuelle.

La rigidité aortique est un marqueur de l’altération des propriétés structurales et fonctionnelles de la paroi des gros troncs artériels. Ce marqueur présente une valeur prédictive indépendante pour la mortalité totale et cardiovasculaire en population générale mais également en présence de facteurs de risque.

La rigidité aortique peut être estimée de façon simple et non invasive, par la mesure de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale. Cette mesure pourrait être un outil utile en pratique clinique pour identifier précocement les patients les plus à risque. L’étude des déterminants de l’atteinte artérielle chez ces patients aura pour objectif une prise en charge cardiovasculaire plus efficiente.

Although viral replication is apparently controlled with highly active antiretroviral therapy, cardiovascular risk of patients living with HIV remains a concern in clinical practice with population ageing.

Cardiovascular risk profile in patients living with HIV is changing with the emergence of new parameters related to the persistence of residual viral replication, the antecedent and severity of immunodepression, the resulting chronic inflammation, as well as prolonged exposure to antiretroviral drugs and “classical” cardiovascular risk factors.

Estimating risk models in patients living with HIV are not sufficient to integrate duration of exposure and control quality of all cardiovascular risk factors at the individual level.

Aortic stiffness is a marker of the alteration of structural and functional properties of the wall of the large arterial trunks. This marker has an independent predictive value for total and cardiovascular mortality in the general population but also in the presence of risk factors and may offer clinical information about accelerated vascular ageing in people living with HIV.

Aortic stiffness can be estimated non-invasively by applanation tonometry with carotid-femoral pulse wave velocity. This measure may be useful in clinical practice for early identification of at risk patients. Study of the determinants of aortic stiffening process in this population may optimize cardiovascular prevention.