Spécificités de la prise en charge de la femme épileptique - 27/04/18
Specific aspects of the management of women with epilepsy
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Points essentiels |
L’épilepsie cataméniale, définie comme l’exacerbation de la fréquence des crises dans une phase déterminée du cycle menstruel, toucherait 35 % des femmes.
Chez les femmes présentant une épilepsie cataméniale avec recrudescence périmenstruelle des crises, un traitement par progestérone peut s’avérer efficace.
En cas de prise de médicaments anti-épileptiques (MAE) inducteur enzymatique, la contraception hormonale est déconseillée (pilule estroprogestative ou progestative, implant progestatif, patchs ou anneaux hormonaux).
Le valproate de sodium, du fait de son potentiel tératogène malformatif élevé, de ses possibles effets cognitifs délétères et du risque autistique n’est pas indiqué pendant la grossesse.
À ce jour, les MAE les plus recommandés pour la grossesse sont la lamotrigine et le lévétiracétam.
Un monitoring des taux plasmatiques de médicaments est recommandé pendant la grossesse.
La décision d’allaitement demeure individuelle en fonction essentiellement du terme de l’accouchement et du type de traitement antiépileptique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Catamenial epilepsy, defined as the exacerbation of the frequency of seizures in a given phase of the menstrual cycle, affects 35% of women.
In women with catamenial epilepsy with perimenstrual seizures, progesterone therapy may be effective.
In case of enzyme inducer AEDs, hormonal contraception is deprecated (estroprogestative or progestative pill, progestative implant, patches or hormonal rings).
Because of its high malformative teratogenic potential, its possible depressive cognitive effects and the autistic risk, sodium valproate is not indicated during pregnancy.
To date, the most recommended AEDs for pregnancy are lamotrigine and levetiracetam.
Plasma drug monitoring is recommended during pregnancy.
The decision to breastfeed remains individual depending mainly on the term of delivery and the type of antiepileptic treatment.
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Vol 47 - N° 3
P. 251-260 - mars 2018 Retour au numéro
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- Agathe Alberti, Benjamin Thomas, Cécile Marchal
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