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Implants cochléaires chez l'adulte et l'enfant - 01/01/98

[20-185-D-10]
René Dauman : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Département d'audiologie, service d'oto-rhino-laryngologie, CJF INSERM 97-04 
Bernadette Carbonnière : Orthophoniste
Véronique Soriano : Psychologue
Sylvie Berger-Lautissier : Orthophoniste
Jany Bouyé : Orthophoniste
Eric Debruge : Pédopsychiatre
Géraldine Coriat : Audioprothésiste
Jean-Pierre Bébéar : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Centre hospitalier universitaire de Bordeaux et université Victor Segalen Bordeaux II, hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie

Résumé

Les implants cochléaires sont des prothèses électriques qui ont pour ambition de pallier une déficience bilatérale de l'oreille interne, qu'elle soit profonde ou sévère, acquise ou congénitale. Contrairement aux prothèses auditives acoustiques, qui agissent par l'intermédiaire de l'organe de Corti, les implants cochléaires stimulent directement les neurones auditifs.

Rarement une technique innovante aura connu un tel impact dans le domaine de l'audition. Et pourtant le développement des implants cochléaires ne manque pas de paradoxes. Leur disponibilité véritable, il y a une quinzaine d'années à peine, a été accueillie avec enthousiasme par certains, incrédulité voire hostilité par d'autres. Ce scepticisme était, selon les personnes concernées, de nature scientifique (simplicité du signal électrique jugée inconciliable avec la finesse d'analyse de la cochlée dans les conditions physiologiques), émotionnelle (difficulté à envisager une intervention chirurgicale sur un enfant privé d'audition dès la naissance) ou bien encore culturelle (crainte de voir disparaître la communauté des Sourds). Les travaux suscités depuis contrastent par leur multiplicité avec le nombre somme toute limité de sujets implantés à travers le monde (moins de 30 000 à ce jour). Les bénéfices attestés par ces publications sont indéniables, mais requièrent une équipe interdisciplinaire très bien organisée, disposant de moyens matériels et surtout humains adaptés aux besoins, tout particulièrement chez les jeunes enfants.

Globalement, on est en droit d'estimer que le développement des implants cochléaires et les résultats qui en ont été le fruit, ont contribué à une meilleure connaissance de la surdité auprès du grand public et des divers organismes de soins, même si beaucoup de problèmes restent en suspens, notamment en France. On peut également espérer que la disponibilité des services auxquels les déficients auditifs ont droit bénéficiera des progrès technologiques des implants, ceux-ci pouvant servir en quelque sorte de « locomotive » dans la lutte à mener contre les conséquences négatives de la surdité.

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