Les métastases cutanées des adénocarcinomes rectaux sont rares et se traduisent le plus souvent sous forme de nodules sous-cutanés de siège abdominal. Les localisations périnéales ont été très exceptionnellement observées. Nous rapportons l’observation de métastases périnéales révélatrices d’un adénocarcinome rectal, particulières par leur présentation à type de maladie de Crohn cutanée.

Un homme âgé de 47 ans, aux antécédents de constipation chronique, était hospitalisé pour des lésions ulcérées et papulo-nodulaires de la région ano-périnéale évoluant depuis 1 mois. L’examen clinique montrait des ulcérations en coup de couteau, un lymphoedème scrotal et des nodules fermes non inflammatoires de la région périnéale et des poly adénopathies inguinales d’allure tumorale. Le toucher rectal notait une induration des parois du canal anal. L’examen histopathologique d’un nodule cutané était en faveur d’un adénocarcinome papillaire. La coloscopie montrait une tumeur du canal anal. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur rectale montrait un adénocarcinome moyennement différencié. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait des adénopathies inguinales bilatérales et de multiples nodules pulmonaires. Une chimiothérapie palliative selon le protocole (Xeloda+Oxaliplatine) était proposée. L’évolution était fatale 2 semaines après la première cure de chimiothérapie.

Les métastases périnéales d’adénocarcinomes rectaux peuvent être la présentation initiale de ces tumeurs. En plus, la présentation clinique peut simuler à tout point de vue une maladie de Crohn cutanée.