Le méthotrexate en monothérapie dans le traitement du mycosis fongoïde : expérience du service de dermatologie de Casablanca - 28/04/18
, H. Ramid, F. Hali, S. ChihebRésumé |
Introduction |
Le méthotrexate (MTX) représente l’un des traitements systémiques du mycosis fongoïde (MF) résistant au traitement local.
Buts |
Le but de ce travail était de partager notre expérience dans le traitement des différents stades du MF par le MTX à travers une série de 41 cas.
Patients et méthode |
Étude rétrospective allant de janvier 2000 à décembre 2017, incluant tous les patients hospitalisés pour MF confirmé, traités par MTX en monothérapie. Une fiche d’exploitation était remplie. La réponse était qualifiée de rémission complète, partielle, stationnaire, aggravation ou échec (absence de réponse).
Résultats |
Quarante et un dossiers ont été colligés (24 hommes et 17 femmes). La moyenne d’âge était de 59 ans. Les stades cliniques étaient répartis en : stade IB : 8 cas, stade IIA : 13 cas, stade IIB : 5 cas, stade III : 10 cas et stade IV : 5 cas. La dose prescrite du MTX variait entre 10 et 50mg/semaine avec une dose moyenne de 25mg/sem. La durée moyenne du traitement était de 18 mois. La rémission complète était obtenue chez 14 patients : 5 IB, 8 IIA et 1 IIB. Une rémission partielle était obtenue chez 12 patients : 2 IB, 2 IIA, 3 IIB et 5 IIIA. L’évolution était stationnaire dans 8 cas : 1 IB, 1 IIB, 2 III, 4 IV. Cinq patients (3 IIA, 1 III et 1 IV) avaient interrompu le méthotrexate devant une aggravation. Deux patients stade III sont décédés suite aux complications de l’érythrodermie. Les principaux effets secondaires étaient des troubles digestifs (3 cas), une cytolyse hépatique (3 cas), une pneumopathie interstitielle (2 cas).
Conclusion |
Notre étude confirme l’efficacité du MTX dans les stades précoces du MF (IB–IIA) avec un taux de réponse complète à 61 %, ce qui rejoint la littérature. En effet, Le MTX représente un traitement peu coûteux, facile à administrer, et qui peut être utilisé en monochimiothérapie à faibles doses chez des patients ayant un MF du stade IB au stade III, avec une tolérance satisfaisante et un taux de rémission complète variant de 15 à 60 % des cas [1].
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Vol 145 - N° 4S
P. A42 - mai 2018 Retour au numéro
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