Le lichen bulleux et érythrodermique est exceptionnel. Sept cas de lichen plan pemphigoïde érythrodermique ont été décrits à ce jour à notre connaissance.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 28 ans, sans antécédents, qui consultait pour une érythrodermie bulleuse et prurigineuse évoluant depuis 2 mois. Les lésions étaient initialement papulo-violacées prurigineuses sur le tronc avant de confluer en plaques et de s’étendre aux membres. Des bulles tendues à contenu clair étaient apparues après 6 semaines, sur les plaques lichénoïdes et à distance de celles-ci. Le signe de Nikoslky était négatif. Le reste de l’examen somatique, en particulier des phanères, était normal. Le diagnostic de lichen plan pemphigoïde érythrodermique était retenu sur les données de l’examen clinique, de l’étude histologique de deux biopsies cutanées et de l’immunofluorescence indirecte qui trouvait des anticorps anti-membrane basale à 1/80. L’immunofluorescence directe était négative ainsi que le bilan paranéoplasique. Aucun facteur déclenchant n’était retrouvé. Un traitement par corticothérapie orale (0,7mg/kg/j) était instauré. L’évolution était bonne avec disparition du prurit en 3 semaines et absence de rechute après 5 mois de suivi.

Nous rapportons un cas exceptionnel de lichen plan pemphigoïde érythrodermique ayant bien évolué sous corticothérapie. Le diagnostic peut être difficile et doit être porté sur un faisceau d’arguments cliniques, histologiques et immunologiques.