Les rétinoïdes, dérivés de la vitamine A, sont des molécules naturelles ou de synthèse qui ont de nombreuses indications en dermatologie. La pancréatite aiguë aux rétinoïdes par voie générale est un effet secondaire rare. Nous rapportons un cas survenu suite à la prise d’acitrétine pour psoriasis.

Un patient âgé de 27 ans, sans antécédents de diabète, ni d’obésité, sans notion de consommation d’alcool ni de prise médicamenteuse, est suivi pour un psoriasis pustuleux. Le patient a été traité par acitrétine à la dose de 25mg/j, après un bilan lipidique et hépatique correctes.

Quatre jours après le début du traitement, le patient a été admis aux urgences chirurgicales pour épigastralgies transfixiantes avec vomissements bilieux, et sensibilité épigastrique, sans troubles de transit. Le bilan biologique a retrouvé une lipasémie à 20 fois la normale (1278UI/L) une CRP augmentée à 155mg/L et un score de Ranson à 1. Les triglycérides étaient normaux à 0,66g/L. La TDM abdominale a montré un aspect de pancréatite stade B selon la classification de Balthazar avec un épanchement péritonéal de faible abondance. Le complément échographique a retrouvé une vésicule biliaire alithiasique, sans dilatation des voies biliaires intra- ou extrahépatiques.

Les rétinoïdes, ont été suspectés comme cause de cette pancréatite et arrêtés. Le patient a été mis sous perfusion, jeun strict et IPP double dose avec bonne évolution clinique et normalisation progressive de la lipasémie et de la CRP.

Pour la prise en charge de son psoriasis, le patient a été mis par la suite sous biothérapie par infleximab avec bonne évolution.

Notre observation a la particularité de rapporter un effet indésirable rare, survenu suite à la prise d’acitrétine. Elle montre également que cette complication peut survenir en l’absence d’hypertriglycéridémie. Il est important de penser à la pancréatite aiguë devant des douleurs abdominales aiguës chez un patient sous rétinoïdes.