L’infection aux herpes virus HSV-1 et HSV-2 évolue en deux phases, une primo-infection et les récurrences. Les poussées se limitent assez souvent à des douleurs au niveau des régions génitales et/ou orales. Ces douleurs altèrent la qualité de vie du patient et peuvent impacter sa vie sociale et professionnelle. La prise d’antiviraux n’est bénéfique que durant les poussées n’empêche pas les récidives. Les immunomodulateurs peuvent être une alternative en vue de réduire la fréquence et l’intensité des poussées. Nous rapportons deux cas de récurrence herpétique traités par la clofazimine.

Cas 1 : un enseignant de 42 ans a consulté à plusieurs reprises pour des douleurs à type de sensation de cuisson parfois accompagnées de vésicules localisée au niveau du gland. Les poussées étaient mensuelles avec une intensité variable. Il effectue régulièrement des prises d’acyclovir au cours des poussées.

Cas 2 : un électromécanicien de 39 ans a été reçu en 2016, en consultation pour des éruptions douloureuses au niveau génital et oral, avec deux à trois poussées mensuelles. Il a reçu de nombreuses prescriptions d’antiviraux et de colchicine. En dehors des éruptions, des lésions cicatricielles hypopigmentées douloureuses demeurent au niveau de la lèvre inférieur et du gland. La sérologie rétrovirale VIH était négative chez les deux cas. Le diagnostic d’herpes récurrent a été retenu chez les deux patients.

La clofazimine a été institué à la dose de 100mg par jour, les deux patients n’ont développé aucun effet secondaire. Les douleurs génitales ont régressé dès la première semaine de traitement, le traitement a été poursuivi avec succès durant 3 mois.

L’amélioration des cas peut s’expliquer par les propriétés immunomodulatrices de la clofazimine. En effet, l’action sur l’activité des polynucléaires neutrophiles réduit la réponse inflammatoire aux antigènes viraux. Les douleurs invalidantes étant elles même due à ce phénomène inflammatoire.