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Management of red blood cell alloimmunization in pregnancy - 29/04/18

Doi : 10.1016/j.jogoh.2018.02.001 
L. Ghesquière a, , C. Garabedian a, C. Coulon a, P. Verpillat b, T. Rakza c, B. Wibaut d, A. Delsalle e, D. Subtil a, P. Vaast a, V. Debarge a
a CHU de Lille, department of obstetrics, 59000 Lille, France 
b CHU de Lille, department of radiology, 59000 Lille, France 
c CHU de Lille, department of neonatology, 59000 Lille, France 
d CHU de Lille, department of pediatric hematology, 59000 Lille, France 
e Établissement français du sang, 59000 Lille, France 

Corresponding author. CHU de Lille, department of obstetrics, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France.CHU de Lille, department of obstetrics, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France.

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Abstract

The main cause of fetal anemia is maternal red blood cell alloimmunization (AI). The search of maternal antibodies by indirect antiglobulin test allows screening for AI during pregnancy. In case of AI, fetal genotyping (for Rh-D, Rh-c, Rh-E and Kell), quantification (for anti-rhesus antibodies) and antibody titration, as well as ultrasound monitoring, are performed. This surveillance aims at screening for severe anemia before hydrops fetalis occurs. Management of severe anemia is based on intrauterine transfusion (IUT) or labor induction depending on gestational age. After intrauterine transfusion, follow-up will focus on detecting recurrence of anemia and detecting fetal brain injury. With IUT, survival of fetuses with alloimmunization is greater than 90% but 4.8% of children with at least one IUT have neurodevelopmental impairment.

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Keywords : Alloimmunization, Fetal anemia, Intrauterine transfusion, Hydrops, Ultrasound


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Vol 47 - N° 5

P. 197-204 - mai 2018 Retour au numéro
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