Cathétérisme cardiaque, angiographies du petit enfant et de l'enfant - 01/01/03
Cardiologie pédiatrique et foetale, cardiopathies congénitales de l'adulte, Espace Viton, bâtiment B, 24 avenue Viton, 13009 Marseille France
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Résumé |
Le développement du cathétérisme interventionnel et des techniques non invasives a transformé ces vingt dernières années le paysage de la cardiologie pédiatrique.
Longtemps considérés comme des examens sans lesquels la prise en charge d'une cardiopathie de l'enfant ne pouvait durablement se faire, le cathétérisme cardiaque et les angiographies ont peu à peu été supplantés par des explorations moins agressives. L'anatomie et la physiopathologie des cardiopathies de l'enfant pouvant de plus en plus souvent être précisées avec fiabilité par une simple approche clinique complétée d'une échocardiographie transthoracique, nombreux sont maintenant les patients dont le traitement et la surveillance peuvent se faire sans un recours préalable au cathétérisme diagnostique.
Moins nombreux, plus complexes (ce qui pose le problème de la formation des jeunes), souvent premier temps d'un acte interventionnel, le cathétérisme et les angiographies ont bénéficié de l'amélioration de l'environnement (anesthésie, réanimation), des techniques radiologiques (scopie pulsée, numérisation, soustraction), des produits de contraste (non ioniques à osmolarité basse), si bien que la mortalité et la morbidité sont réduites au minimum y compris dans des situations à risque.
Malgré une tendance à la spécialisation, le « cathétériseur » d'enfants doit avoir une formation cardiopédiatrique de base afin d'être en mesure, en collaboration avec les autres intervenants, de définir au mieux une stratégie d'exploration voire d'intervention, d'éviter de gaspiller du temps, de l'énergie et du produit de contraste, à préciser des points qui ont pu l'être avec la même fiabilité par une technique moins agressive.
Les grandes lignes, de l'indication à la réalisation du cathétérisme et des angiographies, en passant par l'information des familles, la préparation, l'installation, les suites, sont ici abordées, en se référant aux techniques le plus souvent utilisées chez l'enfant.
Mots-clés : cathétérisme diagnostique, cathétérisme interventionnel, angiographie
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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