Phyllodes tumors of the breast are uncommon fibroepithelial lesions for which optimal management remains unclear. This retrospective population-based study reports treatment and outcomes for patients with phyllodes tumors and evaluates characteristics that influence outcome.

Data were analysed on 183 patients with newly diagnosed phyllodes tumors from 1999 to 2014. Five-year Kaplan-Meier local recurrence and survival were compared between cohorts with benign (n=83), borderline (n=50) and malignant phyllodes tumor (n=49) histology.

Median (range) follow-up was 65 (0.5–197) months. Local excision was performed in 163 and mastectomy in 19 patients. Eleven patients with malignant phyllodes tumors received radiation therapy. Overall, local recurrence occurred in 8.7%, distant metastases in 4.4%, and cause specific deaths in 3.8%. Five-year Kaplan-Meier outcomes among women with benign, borderline, and malignant phyllodes tumors were: local recurrence 6% vs 9% vs 21%, P=0.131; overall survival 96% vs 100% vs 82%, P=0.002; and disease-free survival 94% vs 91% vs 67%, P<0.001. Five-year Kaplan-Meier local recurrence among women with negative vs close vs positive margins were 8% vs 6% vs 37%, P<0.001. Corresponding rates for intermediate vs pushing vs infiltrative borders were 6% vs 6% vs 33%, P=0.006. Positive margins and infiltrative tumor borders were associated with increased local recurrence (all P≤0.006), and the latter remained significant in exploratory analyses after adjusting for margin status and phyllodes tumor classification.

Five-year outcomes among women with phyllodes tumors were comparable to those reported in the literature. Exploratory analysis has suggested that infiltrative tumor borders may be used in conjunction with margin status to assess local recurrence risk.

Les tumeurs phyllodes sont des lésions fibroépithéliales inhabituelles, pour lesquelles la gestion optimale reste incertaine. Cette étude rétrospective concerne le traitement, les résultats obtenus et les facteurs pronostiques, dans une large population de patientes atteintes de tumeur phyllode.

Les données de 183 patientes atteintes d’une tumeur phyllode nouvellement diagnostiquée entre 1999 et 2014 ont été analysées. Les probabilités de récidive locale et de survie à cinq ans ont été comparées entre cohortes avec une histologie bénigne (n=83), borderline (n=50) et maligne (n=49).

Le suivi médian (portée) était de 65 (0,5–197) mois. Une exérèse locale a été effectuée chez 163 patientes et une mastectomie chez 19. Onze patientes atteintes de tumeur phyllode maligne ont reçu une radiothérapie. En tout, la probabilité de récidive locale était de 8,7 %, celle de dissémination métastatique à distance de 4,4 % et celle de décès spécifique de 3,8 %. Les résultats à cinq ans obtenus chez les femmes atteintes de tumeur phyllode bénigne, borderline et maligne étaient : récidive locale : 6 % contre 9 % contre 21 %, p=0,131 ; survie globale : 96 % contre 100 % contre 82 %, p=0,002 ; survie sans maladie : 94 % contre 91 % contre 67 %, p<0,001. Le taux de récidive locale à 5 ans était de 8 % en cas de résection complète, 6 % en cas de résection étroite et 37 % en cas de résection incomplète, p<0,001. Les taux correspondants pour une bordure de tumeur « intermédiaire », proliférante, infiltrante étaient respectivement de 6 %, 6 % et 33 %, p=0,006. L’atteinte des tranches de section et la bordure de la tumeur infiltrante était associée à un plus grand taux de récidive locale (tous p≤0,006), ce dernier facteur est resté significatif après ajustement sur l’état de la marge et le type de tumeur phyllode.

Les résultats à cinq ans chez les femmes atteintes de tumeur phyllode étaient comparables à ceux rapportés dans la littérature. L’analyse a suggéré que la bordure de la tumeur infiltrante pouvait être utilisée conjointement avec l’état de la marge pour évaluer le risque récidive locale.