S'abonner

The pupillary light reflex for predicting the risk of hypotension after spinal anaesthesia for elective caesarean section - 04/05/18

Doi : 10.1016/j.accpm.2016.10.004 
Céline Riffard a, Truong Quoc Viêt b, François-Pierrick Desgranges a, , Lionel Bouvet a, Bernard Allaouchiche c, Adrienne Stewart d, Dominique Chassard a
a Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Femme–Mère–Enfant Teaching Hospital, hospices civils de Lyon, Claude-Bernard Lyon 1 University, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 
b Department of Anaesthesia, Ben Vien Tu Du Hospital, Ho Chi Minh City, Viet Nam 
c Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Lyon Sud Teaching Hospital, hospices civils de Lyon, Claude-Bernard Lyon 1 University, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
d Department of Anaesthesia, University College London Hospital NHS Foundation Trust, London, UK 

Corresponding author. Tel.: +33 4 27 85 61 67; fax: +33 4 27 86 92 65.Tel.: +33 4 27 85 61 67; fax: +33 4 27 86 92 65.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Introduction

The balance between the sympathetic and parasympathetic systems could be used to predict the onset of hypotension following spinal anaesthesia. The autonomic innervation of the pupil may reflect this balance. The aim of this study was to evaluate the ability of pupillometry to predict the risk of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section.

Methods

Two hundred patients receiving spinal anaesthesia for caesarean section were recruited. Changes in pupillary diameter, pupillary reaction latency, pupil constriction velocity and maximum and minimum pupillary diameters were measured with a pupillometer (Neurolight®, IDMed) prior to induction of spinal anaesthesia with 10mg bupivacaine and fentanyl 30μg. Hypotension was defined as a systolic blood pressure drop of > 20% compared with the baseline value.

Results

A total of 141 patients (70%) presented at least one episode of hypotension. Pupillary reaction latency can poorly predict hypotension and severe hypotension after spinal anaesthesia. The areas under the receiver-operating characteristic curves were 0.654 (95% confidence interval: 0.584–0.720, P=0.0001) and 0.633 (95% confidence interval: 0.562–0.700, P=0.004) for optimal threshold values of 223 and 231ms, respectively. In multivariate analysis, a baseline systolic blood pressure > 130mmHg (odds ratio: 1.98, P=0.04) and a PRL > 223ms (odds ratio: 3.42, P=0.0002) were independently associated with the risk of spinal anaesthesia-related hypotension.

Conclusion

Following spinal anaesthesia in patients undergoing caesarean section, though the predictive capacity pupillary reaction latency for the onset of hypotension and severe hypotension is poor, it is nevertheless the strongest predictor of hypotension identified in our study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spinal anaesthesia, Hypotension, Pupillometry, Caesarean section


Plan


© 2016  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 3

P. 233-238 - juin 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Retrospective study of anaesthetic management of pregnancy patients with mechanical heart valve prosthesis and anticoagulants
  • Benoît Cousin, Jean Guglielminotti, Bernard Iung, Philippe Montravers
| Article suivant Article suivant
  • Spinal anaesthesia in outpatient and conventional surgery: A point of view from experienced French anaesthetists
  • Régis Fuzier, Christophe Aveline, Paul Zetlaoui, Olivier Choquet, Hervé Bouaziz, the members of the i-ALR Association

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.