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Conduite à tenir devant une cytolyse chronique - 01/01/03

[7-007-B-20]
Dominique Guyader : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service des maladies du foie et Inserm U 522, centre hospitalier universitaire Pontchaillou, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex France
Fabrice Lainé : Assistant-chef de clinique
Service des maladies du foie, CHU de Pontchaillou, rue Henri-Le-Guilloux, 35033  Rennes cedex France

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Résumé

Une élévation chronique des transaminases est un motif fréquent de consultation en hépatologie. Après avoir écarté une cytolyse d'origine musculaire ou un complexe macroenzymatique, il convient de vérifier la chronicité de la cytolyse et de rechercher l'existence de signes cliniques de maladie chronique du foie. La recherche de la cause de la cytolyse nécessite un interrogatoire précis et un examen clinique complet qui permettront le plus souvent d'orienter le bilan étiologique. Même si de nombreuses causes sont décrites, cinq étiologies représentent la majorité des cytolyses chroniques. La ponction-biopsie hépatique, si elle est parfois inutile, reste le plus souvent indispensable, non pas tant dans un but étiologique que pour préciser le retentissement fibrogène de la cytolyse. L'absence de parallélisme entre l'intensité d'une cytolyse et la gravité du retentissement fibrogène hépatique associé oblige à une prise en charge rigoureuse de toute cytolyse quel qu'en soit le niveau.



Mots-clés : transaminases, virus, alcool, stéatose, biopsie hépatique

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