Les intoxications au méthanol sont rares en pratique clinique habituelle mais potentiellement graves. Au cours des dernières années, différents pays ont signalé des cas d’intoxications collectives par le méthanol [1Zobnine V., et al. Intoxication collective par le méthanol à Irkoutsk en décembre 2016 Toxicol Anal Clin 2017 ;  29 : S77-S78 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Dans notre contexte marocain, l’intoxication par le méthanol est surtout liée à la consommation d’alcool frelaté de contrebande vendu à un prix bas [2Chaoui H., et al. L’intoxication aiguë au méthanol : un risque méconnu ? Toxicologie 2010 ;  1 : 15

Cliquez ici pour aller à la section Références].

On rapporte le cas de 7 sujets intoxiqués à la ville de Lhajeb (Région Fès-Boulemane), après avoir consommé un breuvage alcoolisé frelaté contenant du méthanol le 25 mai 2017, admis au centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès pour prise en charge.

Il s’agit d’hommes âgés de 21 à 44 ans (âge moyen : 32±6,85 ans) qui rapportent avoir consommé la veille de leurs admission des quantités non précisées de l’alcool. Les délais d’admission étaient entre 8 et 24heures. Les troubles de la conscience à l’admission allaient d’une simple confusion jusqu’au coma profond (42,8 %), une baisse de l’acuité visuelle était présente chez 3 patients avec un œdème papillaire bilatéral à l’examen ophtalmologique, une dyspnée chez 57,14 % des cas. Deux cas présentaient une acidose métabolique profonde avec : pH<7,1 ;   paCO₂<35mmHg. Au bilan biologique, une augmentation des lactates, une hyperkaliémie et une augmentation des CPK et les CPK-mb ont été enregistrés. L’analyse toxicologique a consisté au dosage du méthanol dans le sang des patients. Les méthanolémies étaient comprises entre 0,7g/L et 1,94g/L. Les patients ont été hospitalisés dans un service de soins intensifs, la prise en charge a consisté en une ventilation assistée, la correction de l’acidose métabolique, la mise en place d’un traitement spécifique antidotique (alcool éthylique par voie intraveineuse) et l’hémodialyse. La surveillance s’est basée sur un monitoring hémodynamique, biologique (gazométries, glycémie, ionogramme sanguin), la surveillance neurologique et le dosage de l’éthanol pour éviter un surdosage. L’évolution était favorable chez 5 patients, avec une durée d’hospitalisation comprise entre 3jours et 9 jours. Deux patients présentant des complications à type d’une cécité et d’une acidose métabolique sévère sont décédés suite à l’intoxication.

L’évolution de l’intoxication au méthanol est conditionnée par le degré d’acidose et le délai entre l’exposition et l’instauration du traitement spécifique.