Les intoxications par les substances psychoactives (SPA) sont nombreuses en Europe, notamment dans les festivals de musique, et peuvent être responsables de décès pour lesquels les centres antipoison et d’addictovigilance sont régulièrement sollicités. Les objectifs de cette étude sont de déterminer à l’aide d’analyses toxicologiques les molécules circulant dans ces événements festifs, en particulier les nouveaux produits de synthèse (NPS) et de décrire les tableaux cliniques les plus graves pour améliorer la prise en charge ultérieure.

Était inclus tout patient majeur admis au poste médical avancé (PMA) du festival Garorock de Marmande (30 juin–2 juillet 2017) avec des troubles neurologiques et/ou du comportement (i) présentant une agitation à l’admission ou pendant la surveillance au PMA et qui dira (ou son entourage) avoir consommé des SPA ou qui sera dans l’incapacité de dire qu’il a pris une SPA et pour lequel aucune autre étiologie n’est évidente, et/ou (ii) pour lequel la gravité des troubles nécessite une admission aux urgences ou en réanimation, que le médecin ait connaissance ou non d’une prise de SPA (et en l’absence d’une autre étiologie évidente) et/ou (iii) si le médecin du PMA considère qu’une analyse toxicologique est nécessaire pour la suite de la prise en charge. Chaque patient bénéficiait d’un examen clinique, d’un prélèvement sanguin sur buvard (Dried Blood Spot ou DBS) et d’un prélèvement capillaire, ainsi que des soins adaptés.

Vingt-cinq patients (13 femmes, 12 hommes) de 18 à 30 ans ont été inclus, 25 DBS et 24 prélèvements de cheveux analysés. Quatorze patients indiquaient qu’ils avaient pris des SPA. Les signes observés étaient neurologiques [troubles de la conscience (n=22), mydriase (n=17), agitation (n=11), mouvements anormaux (n=9), hypo- ou hypertonie (respectivement n=7 et n=6, cardiovasculaires [tachycardie, n=11], respiratoires [polypnée, n=6], ou autres [hypoglycémie, n=1, fièvre, n=1]. Quatre patients ont été hospitalisés. L’évolution a été favorable pour tous. Les substances avouées consommées (23 patients) étaient : « cristal », ecstasy, « MD », MDMA, champignons et cannabis, parfois associés. Dans les DBS étaient retrouvés de l’ecstasy (MDMA), du THC, de la cocaïne et leurs métabolites, du paracétamol, de l’hydroxyzine, de la chloroquine, du lévamisole, de la quinine, de la quinidine, et de la cétirizine. Les mêmes substances ont été décelées dans les cheveux, mais également de la MDEA, du MDMB-CHMICA, de la doxylamine, de l’oxomémazine et de la codéine.

L’étude a permis de décrire précisément les tableaux cliniques. Aucun NPS n’a été retrouvé dans le sang, mais certains d’entre eux avaient peut-être des concentrations sanguines circulantes très faibles qui ont pu échapper à la détection dans les DBS. Cependant, une personne était consommatrice de NPS (cf cannabinoïde de synthèse identifié dans les cheveux).