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Progression of undiagnosed cutaneous lymphoma after anti–tumor necrosis factor-alpha therapy - 12/05/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2017.12.068 
Maria Estela Martinez-Escala, MD, PhD a, Alba L. Posligua, MD a, Heather Wickless, MD b, Audrey Rutherford, BA b, Kimberly A. Sable, MS a, Belen Rubio-Gonzalez, MD c, d, Xiaolong A. Zhou, MD a, Jason B. Kaplan, MD e, Barbara Pro, MD e, Jaehyuk Choi, MD, PhD a, Christiane Querfeld, MD, PhD c, d, Steven T. Rosen, MD c, d, Joan Guitart, MD a,
a Department of Dermatology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois 
e Division of Hematology/Oncology, Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center, Northwestern University, Chicago, Illinois 
b Department of Dermatology, University of Texas Southwestern, Dallas, Texas 
c Division of Dermatology, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, California 
d Beckman Research Institute, Duarte, California 

Correspondence to: Joan Guitart, MD, Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine 676 N St. Clair St, Suite 1765, Chicago, IL 60611.Department of DermatologyNorthwestern University Feinberg School of Medicine 676 N St. Clair StSuite 1765ChicagoIL60611

Abstract

Background

Cutaneous lymphoma diagnosed after anti–tumor necrosis factor-α therapy (anti–TNF-α) has been reported in the literature, yet a clear link between both events remains elusive.

Objective

To review our experience with cutaneous lymphoma diagnosed during or after the use of anti–TNF-α therapies.

Methods

This is a multicenter retrospective study and a literature review.

Results

A total of 22 cases, including 20 cutaneous T-cell lymphomas (CTCLs) and 2 cutaneous B-cell lymphomas, were identified. In the CTCL group, 75% of the patients received an anti–TNF-α agent for a presumed inflammatory skin condition. Mycosis fungoides and Sézary syndrome were the most common subtypes of CTCL diagnosed. Advanced disease (stage IIB to IVA) was commonly seen at time of diagnosis and required aggressive therapy, including stem cell transplant in 3 patients; 2 patients in whom cutaneous B-cell lymphomas was diagnosed had an indolent course. A total of 31 cases were gathered from a literature search.

Limitations

This is a retrospective study.

Conclusions

Our findings suggest that the disease of most of the identified patients was misdiagnosed as psoriasis or eczema; therefore, a comprehensive morphologic and molecular review of skin biopsy specimens and peripheral blood samples should be considered before initiation of anti–TNF-α therapy in patients with poorly defined dermatitis or atypical presentations of psoriasis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : anti–tumor necrosis factor-α agents, cutaneous lymphoma, immunosuppression, large cell transformation, psoriasiform dermatitis, spongiotic dermatitis

Abbreviations used : CBCL, CL, CTCL, LCT, MF, NOS, PCFL, RA, SS, TNF-α


Plan


 Funding sources: None.
 Conflict of interest disclosure: None disclosed.


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Vol 78 - N° 6

P. 1068-1076 - juin 2018 Retour au numéro
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