Identification des freins au dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale en médecine générale : étude qualitative auprès de 14 médecins généralistes exerçant à Paris - 14/05/18
Identifying barriers to screening for abdominal aortic aneurysm in general practice: Qualitative study of 14 general practitioners in Paris
, A. Stansal b, O. Saint-Lary a, I. Lazareth b, P. Priollet bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est une pathologie silencieuse aux conséquences souvent fatales en cas de rupture. Son dépistage, recommandé en France et dans d’autres pays, a montré son efficacité sur la réduction de la mortalité spécifique. Ce taux de dépistage reste cependant insuffisant.
Objectif |
Identifier les freins au dépistage de l’AAA en médecine générale.
Matériel et méthode |
Étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs menée courant 2016 auprès de médecins généralistes exerçant à Paris.
Résultats |
Quatorze médecins ont été inclus. La plupart des freins sont liés au médecin : méconnaissance de la pathologie et des recommandations, pathologie considérée comme annexe et non abordée avec le patient, bilan cardiovasculaire ne s’intéressant pas à l’aorte abdominale, antécédents familiaux d’AAA non recherchés, délégation au médecin spécialiste, manque de temps, absence de formation, nombreux dépistages à proposer, omission. Certains freins sont liés au patient : méconnaissance de la pathologie et des antécédents familiaux d’AAA, refus, remise en cause des propos du médecin, non-respect du parcours de soins. D’autres sont liés à l’AAA : source d’anxiété, faible prévalence, rareté des complications. Les freins restants sont liés au dépistage : rapports coût/bénéfice et bénéfice/risque, indisponibilité de l’échographiste, contrainte pour le patient, surmédicalisation.
Conclusion |
La formation des médecins généralistes et l’information du grand public, à l’origine de la plupart des freins au dépistage de l’AAA, doivent être renforcées afin d’optimiser l’effectivité du dépistage et de réduire la mortalité liée à cette pathologie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a silent pathology with often fatal consequences in case of rupture. AAA screening, recommended in France and many other countries, has shown its effectiveness in reducing specific mortality. However, AAA screening rate remains insufficient.
Objective |
To identify barriers to AAA screening in general practice.
Material and method |
Qualitative study carried out during 2016 among general practitioners based in Paris.
Results |
Fourteen physicians were included. Most of the barriers were related to the physician: unawareness about AAA and screening recommendations, considering AAA as a secondary question not discussed with the patient, abdominal aorta not included in cardiovascular assessment, no search for a familial history of AAA, AAA considered a question for the specialist, lack of time, lack of training, numerous screenings to propose, oversight. Some barriers are related to the patient: unawareness of the pathology and family history of AAA, refusal, questioning the pertinence of the doctor's comments, failure to respect the care pathway. Others are related to AAA: source of anxiety, low prevalence, rarity of complications. The remaining barriers are related to screening: cost-benefit and risk-benefit ratios, sonographer unavailability, constraint for the patient, overmedicalization.
Conclusion |
Information and training of general practitioners about AAA must be strengthened in order to optimize AAA screening and reduce specific mortality.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anévrisme aorte abdominale, Dépistage, Freins, Médecine générale
Keywords : Abdominal aortic aneurysm, Screening, Barriers, General practice
Plan
Vol 43 - N° 3
P. 174-181 - mai 2018 Retour au numéro
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