Cette étude avait pour but de déterminer la proportion de professionnels possédant un taux d’anticorps antirabiques supérieur ou égal au seuil protecteur recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de 0,5UI/mL, après avoir bénéficié d’une vaccination antirabique préventive. L’OMS recommande de contrôler ce taux tous les 6 mois pour vérifier l’immunité des professionnels. Nous avons également recherché les facteurs favorisant ce taux d’anticorps antirabique protecteur et une immunité forte avec un taux d’anticorps supérieur à 4UI/mL.

Notre étude rétrospective, concernait les professionnels travaillant au contact des Lyssavirus et suivis par le service de santé au travail de l’Institut Pasteur de Paris. Les salariées inclus devaient avoir bénéficié d’au moins une sérologie entre avril 2011 et octobre 2015, après avoir reçu une primo-vaccination antirabique complète. Le taux d’anticorps antirabique était mesuré par la méthode immunoenzymatique « enzyme-linked immunosorbent assay » (ELISA). D’autres critères ont été évalués tel que le nombre de rappels reçus par le salarié, l’âge, le sexe, le respect du calendrier de primo-vaccination et l’existence de vaccinations concomitantes.

Parmi les 90 salariés inclus dans l’étude, 89 possédaient un taux d’anticorps antirabiques protecteur. Sur les 189 sérologies recensées, 70 montraient un taux d’anticorps compris entre 0,5 et 4UI/mL (44 salariés). Deux sérologies ont été retrouvées inférieures à 0,5UI/mL, chez 2 salariés qui n’avaient pas reçu de rappel. Parmi les 55 personnes ayant reçu au moins un rappel, 72,9 % des sérologies étaient supérieures à 4UI/mL contre 44,9 % chez les agents sans rappel (p-valeur <0,001). Nous n’avons trouvé aucune différence significative du taux d’anticorps selon l’âge des personnes, le sexe, le respect du calendrier de primo-vaccination ou la réalisation de vaccinations concomitantes.

Nous avons montré que la réalisation d’au moins un rappel vaccinal contribuait significativement à une immunité forte avec un taux d’anticorps supérieurs à 4UI/mL. Un nouveau protocole de suivi, simplifié par rapport à celui de l’OMS, pourrait être proposé aux professionnels exposés. Il consisterait à réaliser un rappel systématique à 1 an de la primo-vaccination, avec une sérologie antirabique de contrôle à 6 mois. Par la suite, le suivi sérologique pourrait être effectué tous les 2 ans en cas de taux d’anticorps supérieur à 4UI/mL.