Une des principales attributions du médecin du travail au sein des entreprises, est de statuer sur l’aptitude médicale au travail. L’application des décisions d’aptitude au niveau des entreprises semble être heurtée à de nombreuses difficultés.

– Évaluer le degré d’application au sein des entreprises des recommandations des services hospitalo-universitaires ;

– Identifier les problèmes rencontrés lors de l’application des décisions d’aptitude.

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive à partir des dossiers de 125 travailleurs adressés au service de pathologies professionnelles de l’hôpital Charles Nicolle pour avis d’aptitude durant le premier semestre de l’année 2014.

Notre population était constituée de 125 salariés avec une légère prédominance masculine 56 %. L’âge moyen était de 43,2 ans (±8,8). L’ancienneté moyenne dans le poste de travail était de 13,9 ans. La pathologie influençant l’aptitude était représentée principalement par des lombalgies et/ou lombosciatalgies (18 %), des névralgies cervicobrachiales et/ou cervicalgies (12 %) d’autres pathologies ostéoarticulaires (18 %) et des manifestations respiratoires (12 %). Les principaux secteurs d’activité concernés par notre étude étaient le secteur de transport (17,6 %), le secteur de soins (14,4 %), le secteur de confection (8 %) et le secteur électronique (7,2 %). Un aménagement du poste du travail a été recommandé dans 78 % des cas avec une prédilection de la restriction du port de charges lourdes (17 %) et de la station debout prolongée (10 %). Un reclassement professionnel définitif a été exigé dans 11 % des cas et provisoire dans 4 % des cas. Les salariés étaient inaptes définitifs dans 5 % des cas et inaptes temporaires dans 4 % des cas. La décision d’aptitude a été appliquée totalement dans 68 % des cas, partiellement dans 3 % des cas et non appliquée dans 29 % des cas. L’application était immédiate par l’entreprise dans 27 % des cas et après recours à l’inspection dans 2 % des cas.

Les principales décisions d’aptitude non appliquées selon notre étude étaient les aménagements ergonomiques des postes et le renforcement de la protection technique pour des raisons financières et techniques. Le médecin inspecteur du travail pourrait améliorer le degré d’application de ces décisions en fournissant une assistance médicale et technique aux entreprises.