Défini par le Code de santé publique et le Code du travail, le cadre d’exercice et le rôle des infirmiers en matière de prévention et d’éducation ont été renforcés et développés. Le métier d’infirmier santé travail fait partie des acteurs essentiels de la prévention, de l’évaluation des risques la santé des salariés.

Ce travail a pour objectif de décrire l’entretien infirmier protocolisé utilisé au Centre ARTEMIS. Cet entretien permet de détecter des expositions environnementales à des agents reprotoxiques chez les patients, en vue de leur proposer des actions de prévention et/ou de précaution proportionnées selon le risque.

L’ouverture de l’entretien par le médecin rappelle la finalité de la démarche de la consultation (la mise en place de moyens de prévention et non la recherche de causalité, les troubles multifactoriels de la reproduction, exploration du versant environnemental dans une optique de prévention).

Dans une logique de prévention, les questions posées lors de l’entretien infirmier protocolisé sont davantage axées sur la situation actuelle. L’entretien cherche à retracer les différentes tâches professionnelles exercées par le patient, pouvant potentiellement l’exposer à des agents reprotoxiques. Des questions portant sur les noms des produits, la fréquence d’utilisation, les personnes utilisatrices, le respect des recommandations, le port d’EPI… permettent de rechercher de potentielles expositions professionnelles. Il est expliqué au patient l’intérêt d’une prise de contact avec son médecin du travail avec son consentement pour juger du niveau réel d’exposition.

Dans une démarche de prévention, l’accent est porté sur le domicile actuel. La date de construction du logement permet de déterminer si la présence de plomb dans l’habitat est possible. De nombreux composés peuvent être émis lors de travaux de construction ou de rénovation (ponçage de peinture au plomb, pose de revêtement émissifs).

Concernant les habitudes personnelles (tabac, d’alcool ou autres substances), l’objectif est de détecter chez le patient des conduites à risque afin de lui proposer une prise en charge adaptée. Concernant les activités extra-professionnelles, l’entretien permettra de spécifier si le patient est exposé directement ou indirectement à des agents reprotoxiques et d’apprécier un niveau d’exposition (exemple : utilisation de pesticides).

Les compétences de l’infirmière complètent celle du médecin et permettent une approche globale des entretiens à la fois technique, ciblée et préventive. Par son écoute attentive et bienveillante, l’infirmière favorise les échanges avec les patients et de nombreux messages de prévention peuvent ainsi être délivrés au cours de l’entretien.