Périodes de tachycardie et niveau d’astreinte cardiaque des médecins urgentistes lors des différents types de garde - 14/05/18
, Gil Boudet 1, Fouad Marhar 3, Christophe Perrier 5, Géraldine Naughton 6, 7, Alain Chamoux 8, Pascal Huguet 3, Martial Mermillod 9, 10, Foued Saadaoui 11, Farès Moustafa 6, Jeannot Schmidt 6Résumé |
Objectif |
Les personnels des urgences rencontrent de plus en plus de difficultés pour assurer leur mission. L’objectif de cette étude était de comparer l’astreinte cardiaque et de repérer les périodes de tachycardie en fonction de la durée des gardes 24heures (G24) vs. Quatorze heures (G14) chez les médecins urgentistes du CHU de Clermont-Ferrand et d’étudier les facteurs explicatifs.
Méthodes |
La fréquence cardiaque (FC) a été monitorée par Holter-ECG dans un essai randomisé comparant une garde de 24heures, une garde de 14heures et une journée de contrôle administrative, chez 19 médecins urgentistes. Le troisième jour (j3) de récupération après les deux types de gardes a également été monitoré. Le stress perçu a été évalué par l’échelle analogique visuelle et le nombre d’urgences vitales (« déchoquages ») ont été comptabilisés pour chaque garde.
Résultats |
Dix-sept médecins urgentistes ont réalisé l’ensemble du protocole. La fréquence cardiaque maximale moyenne au travail était de 180,9±6,9bpm. Les durées de tachycardie>100bpm étaient plus élevées en garde de 24heures (208,3±63,8min) que tous les autres jours (G14 : 142,3±36,9min ; j3/G14 : 64,8±31,4min ; j3/G24 : 57,6±19,1min ; jour contrôle : 39,2±11,6min, p<0,05). Les gardes aux urgences conduisent à une astreinte cardiaque deux fois plus élevée que les jours sans contact avec les patients. Chaque urgence vitale prise en charge a augmenté de 26min la période de tachycardie≥100bpm (p<0,001), de 7min la période de tachycardie≥110bpm (p<0,001), de 2min la période de tachycardie≥120bpm (p<0,001) et de 19min la période où le coût cardiaque relatif était supérieur ou égal à 30 % (p=0,014). Le stress était associé à une plus longue période de tachycardie≥100, 110 et 120bpm, et à une astreinte cardiaque≥30 % (p<0,001).
Conclusion |
Les médecins urgentistes ont une astreinte cardiaque élevée et rencontrent des périodes de tachycardies nombreuses. Celles-ci sont dépendantes du type de gardes et du nombre d’urgences vitales prises en charge. Les périodes de tachycardie sont plus nombreuses et plus longues en garde de 24heures. L’astreinte cardiaque est comparable à celle des travailleurs exposés à des tâches physiques exigeantes ou à la chaleur. Nous suggérons donc de limiter les gardes de 24heures des médecins urgentistes. Nous démontrons l’importance de la prise en compte des évènements stressant dans la gestion des risques professionnels.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tachycardie, Astreinte cardiaque, Médecins urgentistes, Stress, Promotion de la santé
Plan
Vol 79 - N° 3
P. 335 - mai 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Le réseau médicoprofessionnel MSA des pathologies respiratoires agricoles national REPRAN
- Jean Jacques Laplante, Gaetan Deffontaines, Jean Charles Dalphin, Timothee Ducarroz, Cecile Travers, Jean Michel Lornet
- Promouvoir la santé des apprenties : intérêt d’un programme multipartenarial
- Thierry Brechon-Cornery, Delphine Delecourt
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?