Au sein des services anté–sécurité au travail de la mutualité sociale agricole, les médecins et les infirmiers du travail réalisent les consultations de santé au travail afin de sensibiliser, d’informer les travailleurs sur les risques auxquels ils sont exposés et de proposer des moyens de prévention, voire d’adaptation des postes. Ils ont aussi, depuis le 29 août 2017, pour mission d’organiser et d’animer des actions collectives de santé publique. Les ouvriers agricoles sont une catégorie socioprofessionnelle particulièrement touchée par le tabagisme et les agriculteurs exploitants sont de plus en plus nombreux à fumer.

Par cette étude, nous avons voulu savoir comment les professionnels de santé au travail de la mutualité sociale agricole appréhendaient cette problématique lors des entretiens individuels.

Un questionnaire dédié a été adressé par mailing aux 336 médecins et 116 infirmiers du travail des 34 caisses de mutualité sociale Agricole.

Quarante-trois pour cent ont répondu, montrant que le tabagisme est abordé par 99 % des professionnels de santé, mais de manière non systématique dans 22 % des cas. Les antécédents cardiovasculaires et pulmonaires, la grossesse, l’asthme professionnel, mais aussi le temps disponible déterminent alors l’abord du tabagisme, de même que les expositions professionnelles aux fumées de soudage, poussières de bois et pesticides. La dépendance physique est explorée incomplètement et l’évaluation de la motivation à l’arrêt est mal connue. La consommation d’alcool est évoquée par 82 % des répondants mais non quantifiée. Les autres co-addictions sont peu ou pas abordées. La possibilité de prescription des SN par les médecins et infirmiers du travail est connue par 61 % d’entre eux, mais peu utilisée : l’orientation vers le médecin généraliste ou un tabacologue est préférée.

Le manque de temps et l’absence de formation sont les freins les plus souvent cités à la prévention du tabagisme en santé au travail.

Les médecins et infirmiers du travail sont demandeurs de formations et/ou d’outils d’aide à la prise en charge de la dépendance au tabac afin de mieux appréhender le tabagisme, sa prévention faisant partie de leur domaine de compétence.