Patients with adrenal incidentaloma (AI) and subclinical hypercortisolism (SH) show a high prevalence of cardiovascular risk factors and an increased prevalence and incidence of cardiovascular events. Furthermore, some recent data suggest that in these patients, the cardiovascular mortality is also increased. Unfortunately, to date, the diagnosis of SH is still a matter of debate, and, therefore, it is still not possible to address the treatment of choice (i.e. surgical or conservative approach) in many AI patients. Overall, the available data show that in AI patients with established SH the surgical removal of the adrenal mass causing SH can lead to the improvement of hypertension and diabetes, but in many patients with possible SH the effect of surgery is still largely unknown. Finally, no data are available on the effect of the recovery from SH on the cardiovascular events. Therefore, randomized studies are needed to investigate the possibility of predicting the usefulness of surgery by using the available indexes of cortisol secretion in the individual AI patient. Finally, the development of safe and well-tolerated drugs aimed to control cortisol secretion will be among the goals of the future research.

Chez les patients atteints d’incidentalomes surrénaliens (IS) et d’hypercorticisme infraclinique (HI), la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et la prévalence et l’incidence des événements cardiovasculaires sont élevées ; certains résultats récents suggèrent que la mortalité cardiovasculaire serait elle-même élevée. Malheureusement, à ce jour, le diagnostic du HI reste controversé, et il n’est pas, à l'heure actuelle, possible de mettre en œuvre un traitement adapté (chirurgical ou conservateur) dans beaucoup de cas d’IS. D'une façon générale, quand l’IS est associé à un HI confirmé, les données disponibles montrent que la résection de la masse surrénale responsable du tableau d'HI peut améliorer l’hypertension et le diabète, mais que l’effet de la chirurgie reste là démontrer dans beaucoup de cas où le HI n’est qu’hypothétique. Actuellement, les données manquent quant à l’effet bénéfique de la rémission du HI sur le risque accru d’événements cardiovasculaires. Des études randomisées seront donc nécessaires pour évaluer ces possibilités et pour prédire les résultats de la chirurgie en utilisant les indices actuels de la sécrétion individuelle du cortisol par les patients atteints d’IS. Finalement, un des buts de la recherche à venir sera de développer des médicaments sûrs et bien tolérés pour contrôler la sécrétion du cortisol.