Existe-t-il des indicateurs pertinents pour réaliser une sérologie antirabique après traitement post-exposition à un risque rabique ? - 29/05/18
Résumé |
Introduction |
Au sein de notre centre antirabique (CAR) une sérologie ELISA est indiquée après vaccination antirabique (VAR) chez les personnes immunodéprimées (ID), les patients≥60 ans, en cas d’immunothérapie antirabique, en cas de protocole débuté à l’étranger, d’écart de protocole, de grossesse, d’antécédents de VAR, d’infection aiguë intercurrente et de traitement par chloroquine. Cette étude a pour objectif d’analyser les résultats sérologiques post-VAR et de déterminer quels sont parmi ces indications les critères pertinents pour la réalisation d’une sérologie.
Matériels et méthodes |
Étude descriptive des données épidémiologiques et sérologiques de tous les patients d’un CAR de 01/2012 à 12/2017.
Résultats |
Plus de 2000 personnes ont eu recours au CAR entre 2012 et 2017, dont 803 ont bénéficié d’une consultation médicale avec vaccination post-exposition. Au total, 231 personnes ont eu une sérologie antirabique, dans un délai théorique de 15jours après la fin du protocole de VAR : âge médian de 34 ans (0–90 ans), sex-ratio H/F=0,83. Parmi les 231 patients, 3,5 % (n=8) n’ont pas de critères à la réalisation d’une sérologie, 66,3 % (n=153) ont un seul critère, 25 % (n=58) 2 critères, 5,2 % (n=12) 3 critères et plus. Les différents critères étaient, par ordre de fréquence, une immunothérapie chez 47 % (n=109), un âge≥60 ans chez 27,3 % (n=63), un écart de protocole chez 19,9 % (n=46), un début ou la totalité de leur vaccination à l’étranger chez 23,4 % (n=54), une immunodépression chez 1,73 % (=4), un antécédent de VAR chez 13,4 % (n=31), une grossesse chez 1,73 % (n=4) et une infection intercurrente chez 0,43 % (n=1). Le taux d’anticorps antirabiques était insuffisant chez 13 personnes (5,6 %), d’âge médian 63 ans (21–78 ans), qui ont tous bénéficiées d’au moins une dose de vaccin supplémentaire. Parmi ces 13 patients, le nombre de critères à la réalisation d’une sérologie de contrôle était de 1 chez 9, de 2 chez 3 et de 3 chez une personne. La présence d’un taux d’anticorps antirabiques après VAR insuffisant (<à 0,5UI/mL) est significativement associée à un âge≥60 ans (54 % (7/13) versus 25 % (13/218), p=0,027) et une immunodépression (15,4 % (2/13) versus 0,9 % (2/218), p=0,017), mais pas aux autres situations (immunothérapie, écart de protocole, début ou totalité de la VAR à l’étranger ou antécédent de VAR, différences non significatives)
Conclusion |
Les 2 critères qui semblent être pertinents pour réaliser une sérologie après traitement post-exposition antirabiques sont un âge≥60 ans et une immunodépression. Une harmonisation des pratiques sur les indications à réaliser ces sérologies serait nécessaire au sein des différents CAR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 48 - N° 4S
P. S141 - juin 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?