Performance diagnostique et économique du score FIB-4 dans l’évaluation de la fibrose chez les patients AgHBs - 29/05/18
Résumé |
Introduction |
L’indication du traitement des hépatites chroniques virale B se base sur le degré de fibrose hépatique. La biopsie hépatique (PBH) est le « gold standard ». Actuellement, de nombreuses méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose hépatique apparaissent et constituent une alternative à la ponction biopsie du foie (PBF). Le score FIB-4 est un test non invasif simple et non coûteux. Notre objectif était d’évaluer l’intérêt diagnostique et économique du score FIB-4 dans la prédiction d’une fibrose sévère au cours de l’hépatite chronique B.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective ayant inclus 287 cas d’hépatite chronique B.
Le score FIB-4 était calculé comme suit : Âge (années)×ASAT (U/L)/Taux de plaquettes (109/L)×[ALAT (U/L)]1/2.
Nous avions étudié la performance de ces scores par rapport au degré de la fibrose hépatique sévère (≥F3) selon le score de Métavir.
Résultats |
L’âge moyen des patients était de 31,4±12 ans. Le sex-ratio H/F était de 1,65. Dans notre étude, 58 cas (20 %) avaient une fibrose sévère. L’âge (41 vs 23 ans ; p=0,029), le taux des ASAT (95 vs 35UI/L ; p<0,001) ainsi que des ALAT (79 vs 44,5UI/L ; p=0,002) étaient significativement plus élevés en cas de fibrose sévère. La valeur médiane du score FIB-4 était de 1,4. Elle était plus élevée au stade de fibrose sévère (1,88 vs 0,90 ; p=0,03). Le score FIB-4 était corrélé au score de la fibrose (R=0,43 ; p<0,001). L’analyse multivariée par régression logistique binaire a révélé que ce score était le seul facteur indépendant prédictif d’une fibrose sévère (OR=2,85 ; p<0,001). Pour prédire une fibrose sévère, le score FIB-4 avait une AUROC de 0,78 (p<0,001). Pour une valeur seuil de 1,4, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 76 % et 74 %.
Conclusion |
Le score biochimique étudié permet, de façon non invasive, une évaluation assez fiable de la fibrose hépatique. Le score FIB-4 était performant et économique dans la prédiction de la fibrose sévère au cours de l’hépatite B chronique. Des études plus larges seraient nécessaires pour appuyer l’intérêt de ce score dans le diagnostic et le suivi des patients atteints d’hépatite B chronique.
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Vol 48 - N° 4S
P. S82 - juin 2018 Retour au numéro
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