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digestif - Fibrose périportale chez les enfants en zone d’endémie à Schistosoma mansoni : évaluation échographique - 19/03/08

Doi : JR-06-2004-85-6-0221-0363-101019-ART08 

AT Alfidja [1],

M Badiane [1],

A Mbaye [2],

Y Dial [2],

J Richter [3],

S Ba Diop [1]

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Résumé

Objectif. Évaluer au moyen de l’échographie hépatique, la fibrose périportale induite par l’infection chronique à Schistosoma mansoni chez des enfants vivant en zone d’endémie.

Matériel et méthodes. Quatre cent quarante et un enfants vivant en zone d’endémie ont bénéficié d’une échographie abdominale et de deux examens parasitologiques des selles. L’échostructure hépatique était comparée par deux examinateurs à des images standard dites « patterns » et un score de fibrose a été attribué. Les résultats échographiques ont été corrélés à l’âge, au sexe ainsi qu’aux données parasitologiques.

Résultats. La prévalence de l’infestation à Schistosoma mansoni était de 63 %. Il est noté 2 cas de fibrose sévère (pattern E ou score de fibrose = 6). Il existe une corrélation entre le degré de fibrose et l’âge des enfants. Il n’est pas noté de relation statistiquement significative entre la sévérité de la fibrose et la charge parasitaire. Une concordance entre les deux examinateurs est notée pour 84 % des examens avec un coefficient kappa de 0,7.

Conclusion. Il est retrouvé peu de cas de fibrose périportale sévère du fait du caractère récent du foyer d’endémie. Un suivi échographique s’impose néanmoins, cet examen étant la seule technique non invasive et fiable dans le dépistage de la morbidité hépatique liée à S. mansoni.

Abstract

Sonographic evaluation of periportal fibrosis in children living in an endemic region for Schistosoma mansoni

Purpose. To assess with ultrasound periportal fibrosis due to chronic Schistosoma mansoni infection in children living in an endemic region.

Materials and methods. A total of 441 children underwent two stool examinations and abdominal sonography. Liver echotexture was assessed by two observers and compared to pre-defined image patterns and a fibrosis score was assigned ranging from 0 to 8. Ultrasound features were correlated to age, sex, and parasitologic findings.

Results. Prevalence of Schistosoma mansoni infestation was 63%. Two cases of advanced fibrosis (E pattern or fibrosis score of 6) were observed. Fibrosis correlated with age. No correlation existed between fibrosis and intensity of egg-output. A correlation between the two examinors was noted in 84% of examinations with a kappa coefficient of 0.7.

Conclusion. Although severe periportal fibrosis is a rare finding in this endemic region, follow-up sonography must be performed because it is the only non invasive and reliable tool for detection of periportal fibrosis.


Mots clés : Bilharziose , Fibrose périportale , Échographie , Enfants

Keywords: Schistosomiasis , Children , Periportal fibrosis , Ultrasonography


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Vol 85 - N° 6

P. 763-767 - juin 2004 Retour au numéro
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