Objectif. Le but de ce travail est de rapporter les éléments sémiologiques IRM permettant d’orienter vers le diagnostic de crise vaso-occlusive en cas de douleur osseuse aiguë fébrile chez un enfant drépanocytaire.

Matériels et méthodes. Une exploration par IRM (séquences spin-écho en pondération T1 et T2 et en pondération T1 avec saturation de graisse sans et avec injection de Gadolinium) a été pratiquée chez 10 enfants drépanocytaires, explorés pour douleurs osseuses fébriles. Le diagnostic de crise vaso-occlusive a été retenu devant une réponse rapide au traitement symptomatique et une bactériologie négative.

Résultats. L’IRM a été pathologique dans tous les cas. L’atteinte multifocale a été notée dans 2 cas. Les anomalies du signal médullaire ont été constantes. Dans 10 cas, l’atteinte a été métaphyso-diaphysaire à type d’hypersignal T1 et T2. La prise de contraste est constante et hétérogène avec un aspect en tache d’encre. Les anomalies périostées ont été notées dans 8 cas, elles sont précoces, d’aspect inflammatoire ou stratifié. Un amincissement de la corticale a été noté dans 1 cas. L’atteinte des parties molles a été observée dans 5 cas, de type inflammatoire dans 4 cas.

Conclusion. L’atteinte synchrone de plusieurs os, les anomalies du signal médullaire en rapport avec des produits de dégradation de l’hémoglobine, la prise de contraste hétérogène, l’anomalie précoce du périoste et l’atteinte discrète des parties molles, orientent vers le diagnostic de crise vaso-occlusive.

Purpose. The aim of this study was to report the MRI findings that can suggest a vaso-occlusive crisis in cases of febrile osseous pain in children suffering from sickle cell disease.

Materials and methods. MRI (T1 and T2 weighted sequences and T1 weighted sequence with fat saturation before and after gadolinium injection) was performed in 10 children with sickle cell disease, presenting with febrile osseous pain. The diagnosis of vaso-occlusive crisis was made after fast improvement due to symptomatic treatment and negative bacteriological result.

Results. MRI was abnormal in all cases. A multifocal localisation was found in 2 cases. Bone marrow abnormalities were constant. In 10 cases, high T1 and T2 signal and metaphyso-diaphysial lesions were noted. Heterogeneous medullar enhancement with “ink stain” feature was constant. Early periosteal abnormalities were noted in 8 cases with inflammatory or stratified features. Cortical thinning was found in 1 case. Soft tissue abnormalities were observed in 5 cases with inflammatory features in 4.

Conclusion. Multifocal synchronous localisation, medullar abnormalities resulting from hemoglobin degradation, heterogeneous enhancement, early periosteal abnormalities and associated soft tissues swelling are MRI findings suggesting acute vaso-occlusive disease.