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le point sur… - Imagerie des otites chroniques de l’adulte - 19/03/08

Doi : JR-11-2006-87-11-C2-0221-0363-101019-200605958 

MT Williams [1],

D Ayache [2]

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Résumé

Les otites chroniques se subdivisent en deux catégories : les otites chroniques cholestéatomateuses (OCC) auxquelles on associe les états pré-cholestéatomateux, et les otites chroniques non cholestéatomateuses (OCNC).

Les OCC ont un potentiel agressif, avec risque de complications labyrinthiques ou cérébro-méningées, justifiant dans tous les cas un traitement chirurgical. La TDM confirme souvent le diagnostic, mais est surtout essentielle dans le bilan pré-opératoire (extension, lésions associées, variantes anatomiques). Chez les patients opérés, l’imagerie joue un rôle croissant dans la recherche d’une récurrence cholestéatomateuse, en complément de la surveillance clinique. En particulier, de nouvelles techniques d’IRM permettent aujourd’hui de détecter un cholestéatome résiduel de quelques millimètres de diamètre.

Les OCNC n’ont pas de potentiel ostéolytique et extensif, mais aboutissent parfois à une surdité séquellaire pouvant justifier une chirurgie réparatrice. Dans les cas où existe une hypoacousie importante, la TDM est indispensable au bilan étiologique. La TDM participe également au bilan étiologique en cas d’échec du traitement chirurgical.

Cet article s’efforce de préciser les indications, les limites et les résultats de l’imagerie pré- et post-opératoire des otites chroniques, où la TDM joue un rôle prépondérant, mais où l’on voit l’IRM prendre une importance croissante.

Abstract

Imaging in adult chronic otitis.

Chronic otitis media (COM) can be divided into two subtypes: COM with cholesteatoma (including precholesteatomatous states) is an aggressive form of otitis. Surgical treatment is mandatory because of the risk for labyrinthine or cerebromeningeal complications. CT is very important in the preoperative work-up (extension of cholesteatoma, anatomic variants). In patients who have undergone middle ear surgery, CT and presently MRI play an increasing role in the detection of recurrent or relapsing cholesteatoma.

COM without cholesteatoma does not have an osteolytic potential, but may leave auditive sequelae that in selected cases may warrant surgical treatment to improve hearing. CT is useful in the etiological work-up of patients with severe hypoacusis. CT also plays an important role in cases of surgical failure, to detect a dislocation of the ossiculoplasty or impairment of the middle ear caused by fluid effusion.

The objective of this paper is to specify the indications, the results and the limits of pre- and postoperative imaging in COM.


Mots clés : Ear, MR , Ear, inflammation and infection , Ear, CT


Mots clés : Oreille, technique d’exploration , Oreille, inflammation , Oreille, infection


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Vol 87 - N° 11-C2

P. 1743-1755 - novembre 2006 Retour au numéro
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