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le point sur… - Imagerie de l’otospongiose : confrontation clinique et imagerie - 19/03/08

Doi : JR-11-2006-87-11-C2-0221-0363-101019-200605212 

F Veillon,

JL Stierle,

J Dussaix,

L Ramos-Taboada,

S Riehm

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Résumé

L’otospongiose représente une fréquente ostéodystrophie primitive de l’os labyrinthique dont le diagnostic nécessite d’être confirmé par un examen tomodensitométrique afin d’éliminer les autres causes qui peuvent aboutir à un syndrome clinique de surdité de transmission avec abolition des réflexes stapédiens : fixation de la tête du marteau à la paroi latérale de la cavité tympanique, absence de longue apophyse de l’enclume ou de l’étrier, oreille Geyser, cholestéatome primitif, neurinome du nerf facial tympanique bloquant l’étrier. Certaines formes particulières d’otospongiose doivent être précisées : atteinte de la fenêtre ronde (résultats post-chirurgicaux moins bons), extension à la cavité tympanique bloquant le marteau et/ou l’enclume, à la lumière labyrinthique, au conduit auditif interne (forme très rare). La position du canal facial tympanique, l’existence d’anomalies associées : artère stapédienne, malformation des osselets et/ou du labyrinthe, otite chronique doivent également être précisées. L’IRM est réservée aux extensions intralabyrinthiques, intraméatiques internes et aux complications post-opératoires avec labyrinthite. L’ensemble permet ainsi d’éviter toutes les surprises opératoires préjudiciables au patient. Elle permet également d’évaluer le caractère actif ou non des foyers (captation ou non du gadolinium).

Abstract

Otosclerosis imaging: matching clinical and imaging data.

Otosclerosis is a primitive osteodystrophia of the labyrinthine bone. Its diagnosis must be confirmed by a CT scan in order to eliminate the other causes that may lead to conductive hearing loss with an absence of stapedial reflex: fixation of the head of the malleus to the lateral wall of the tympanic cavity, absence of the long process of the incus or stapes, gusher syndrome, primary cholesteatoma, or tympanic facial nerve neuroma blocking the stapes. Particular problems in otosclerosis must be clarified: an extension to the round window (poor postoperative results), and extension to the tympanic cavity blocking the malleus and/or the incus, the labyrinthine lumen, or the internal auditory meatus (very rare). The position of the tympanic facial nerve canal and associated abnormalities must be assessed: stapedial artery, malformations of the ossicles and/or the labyrinth, and chronic otitis media. MRI is indicated in extension to the labyrinthine lumen, the internal auditory meatus, and in postoperative complications with labyrinthitis. MRI can also evaluate the active otosclerotic focus (gadolinium enhancement).


Mots clés : Ear, CT , Ear, neoplasms , Ear, abnormalities


Mots clés : Oreille, technique d’exploration , Oreille, tumeur


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Vol 87 - N° 11-C2

P. 1756-1764 - novembre 2006 Retour au numéro
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