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sénologie - Lésions mammaires impalpables et macrobiopsies stéréotaxiques avec le Mammotome® 11 G : faut-il opérer après diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique ? - 19/03/08

Doi : JR-03-2006-87-3-0221-0363-101019-200600106 

A Travade,

A Isnard,

F Bouchet,

C Bagard

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Résumé

L’hyperplasie canalaire atypique (HCA) est une lésion mammaire de diagnostic histologique difficile. Elle est découverte la plupart du temps sur des foyers de microcalcifications. Le risque de cancer du sein ultérieur est 4 à 5 fois plus important que dans la population témoin, ce cancer atteignant aussi bien le même sein que le sein controlatéral. Le diagnostic peut actuellement être porté sur des carottes obtenues par macrobiopsies par aspiration guidées par stéréotaxie avec des aiguilles de calibre compris entre 8 et 11G. Le risque de méconnaître un carcinome, carcinome canalaire in situ ou carcinome déjà invasif, appelé risque de sous-estimation, est alors d’environ 20 %. Plusieurs travaux ont montré que ce risque était très nettement abaissé si le foyer de microcalcifications avait été totalement enlevé. Dans cette étude, nous rapportons notre expérience de 633 biopsies réalisées avec le Mammotome® 11G pour des calcifications. Le diagnostic d’HCA a été retenu dans 62 cas. Dans 31 cas, une chirurgie a été réalisée et a confirmé le diagnostic dans 25 cas (6 cas de sous-estimation). Dans les 31 autres cas, l’exérèse radiologique était complète, il n’y avait pas d’autres facteurs de risque, et les patientes ont été surveillées. Il leur est alors proposé une mammographie bilatérale annuelle, pendant une vingtaine d’années, comme s’il y avait eu une intervention chirurgicale. Il n’a pas été observé de faux-négatifs, la médiane de suivi étant de 35,5 mois, extrêmes : 22 à 62 mois.

Abstract

Non-palpable breast lesions and core needle biopsy with Mammotome® 11G: is surgery required in patients with atypical ductal hyperplasia?

Atypical ductal hyperplasia (ADH) of the breast is a difficult histologic diagnosis. It is usually found, but not always, on clusters of microcalcifications. The subsequent risk of breast carcinoma is 4 to 5 times more important and the carcinoma can arise in the same breast or in the contralateral breast. Diagnosis can be establish on core needle biopsy with Mammotome® 11G. The risk of under-estimation (ductal carcinoma in situ or invasive carcinoma) is about 20%. This risk is drastically decreased if the target (the calcifications) is completely removed by the Mammotome®. This study includes 62 cases of ADH found on 633 calcifications biopsied by Mammotome® 11G. In 31 cases, surgery was performed and ADH was confirmed in 25 cases (6 cases was under-estimated). In the other 31 cases, all calcifications were removed, there was no other risk factor and follow-up was suggested. Like after surgery, yearly bilateral mammography during about 20 years is recommended. In this last group, there was no false-negative result, median follow-up: 35,5 months (22-62).


Mots clés : Sein , Macrobiopsie , Lésion canalaire atypique


Mots clés : Breast , Core biopsy , Atypical ductal hyperplasia


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Vol 87 - N° 3

P. 307-310 - mars 2006 Retour au numéro
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