L’évaluation des manifestations extra-articulaires est une étape importante dans la prise en charge globale de la polyarthrite rhumatoïde - 06/06/18
, S. Zrour 1, H. Hachfi 2, S. Hammami 3, M. Jguirim 1, I. Bejia 1, M. Touzi 3, M. Younes 2, N. Bergaoui 1Résumé |
Introduction |
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique responsable de nombreuses manifestations extra-articulaires (MEA). Notre objectif est de déterminer la prévalence des MEA au cours de la PR et préciser leur retentissement fonctionnel et leur impact sur la prise en charge des patients.
Patients et méthodes |
Nous rapportons une étude transversale, monocentrique, descriptive, durant 6 mois (novembre 2016–mai 2017) de 90 cas de PR successifs, retenus selon les critères de l’ACR 1987 et/ou EULAR 2010. L’évaluation des MAE était basée sur un interrogatoire et un examen physique minutieux, un bilan paraclinique systématique (NFS, créatinine, protéinurie de 24h, radiographie de thorax, examen ophtalmologique et examen ORL et une densitométrie) et en fonction des anomalies un bilan plus sophistiqué.
Résultats |
L’âge moyen de nos patients était de 52 ans±10 mois [27–78]. Les femmes représentaient 89 % des patients. La durée moyenne d’évolution de la maladie au moment de l’étude était de 10 ans±86 mois [1 mois, 333 mois]. Le DAS28vs moyen de nos PR était de 4,57±1,44 [0,97–7,26]. Parmi nos patients, 78 avaient des MEA soit 86,7 % des cas. Cinquante-neuf cas avaient un syndrome sec (74 %). Quarante-quatre cas avaient une anémie (55 %) majoritairement hypochrome microcytaire, 42 cas avaient une atteinte ORL (dysphonie, surdité, désordre temporomandiulaire…), 10 cas avaient une leucopénie (12 %) sans syndrome de Felty complet. Vingt-sept avaient des nodules rhumatoïdes (33,8 %). Vingt-six avaient une atteinte pulmonaire essentiellement à type de pneumopathie interstitielle diffuse non spécifique (PINS). Vingt malades étaient ostéoporotiques (25 %). Quatre cas avaient une atteinte cardiaque à type d’insuffisance mitrale légère dans un cas et des troubles de rythme et de conduction dans le reste des cas. Un seul cas avait une splénomégalie et un autre avait une amylose.
Conclusion |
Les manifestations extra-articulaires au cours de la polyarthrite rhumatoïde sont très fréquentes, à rechercher systématiquement. Certaines sont négligées, mais pouvant engager le pronostic fonctionnel des patients tels que la dyspnée et l’anémie…, d’autres sont graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital des patients tels que la dyspnée laryngée et l’atteinte cardiopulmonaire…
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Vol 39 - N° S1
P. A161-A162 - juin 2018 Retour au numéro
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