Bien que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) soit devenue en dix ans la principale méthode d’imagerie fonctionnelle en Neurosciences, son utilisation clinique reste confidentielle. En dépit de difficultés méthodologiques et pratiques résiduelles, les résultats de l’IRMf chez les patients ont été validés par différentes méthodes (magnétoencéphalographie, test de Wada, stimulations électriques et magnétiques, lésions chirurgicales). En pratique neurochirurgicale, l’IRMf permet non seulement de localiser les régions fonctionnelles essentielles à la motricité et au langage mais également d’apprécier le risque de déficit post-opératoire, ses caractéristiques cliniques et évolutives ce qui permet de mieux informer le patient et de préparer les soins post-opératoires. L’IRMf permet également de localiser des foyers épileptogènes pharmaco-résistants de façon non-invasive. En pratique neurologique, l’IRMf fournit des éléments pronostiques après un AVC, tout en orientant le traitement médicamenteux et la rééducation. L’IRMf met en évidence des facteurs de risque de Maladie d’Alzheimer. L’imagerie de la réactivité cérébro-vasculaire est prometteuse et pourrait devenir une nouvelle méthode de contraste radiologique.

In the last decade, functional MRI (fMRI) has become one of the most widely used functional imaging technique in neurosciences. However, its clinical applications remain limited. Despite methodological and practical issues, fMRI data has been validated by different techniques (magnetoencephalography, Wada test, electrical and magnetic stimulations, and surgical resections). In neurosurgical practice, fMRI can identify eloquent areas involved in motor and language functions, and may evaluate characteristics of postoperative neurological deficit including its occurrence, clinical presentation and duration. This may help to inform patients and to prepare postoperative care. fMRI may also identify epileptic foci. In neurological practice, fMRI may help to determine prognosis of recovery after stroke, appropriate medication, and rehabilitation. fMRI may help to identify patients at risk of developing Alzheimer disease. Finally, cerebrovascular reactivity imaging is an interesting approach that might provide new radiological insights of vascular function.