La mortalité intrahospitalière des patients âgés atteints 32 % dans certains services de médecine interne. Les facteurs associés à cette mortalité élevée sont multiples. C’est ce qui nous a motivés à mener ce travail, dans le but de recenser les évènements iatrogéniques, d’identifier les facteurs de risque de leur survenue et d’évaluer leur impact sur la morbi-mortalité intrahospitalière des patients âgés.

Cette étude prospective a été menée de juin à août 2017. Nous avons inclus tous les patients âgés de 60 ans et plus hospitalisés dans un service de médecine interne pendant la période d’étude. Les patients étaient suivis tous les deux jours jusqu’à leur sortie d’hospitalisation, en vue de recenser les types d’évènements iatrogéniques et leur impact sur la morbi-mortalité intrahospitalière. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 23.0. Le Chi² et le test exact de Fischer ont été utilisés pour étudier les associations entre les variables avec un seuil de significativité inférieur à 0,05. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs de risque de iatrogénie. Nous avons obtenu l’approbation du comité institutionnel d’éthique de la recherche. Les évènements iatrogéniques ont été définis comme toutes manifestations cliniques et/ou biologiques néfastes, survenant pendant l’hospitalisation et ne pouvant s’expliquer par la pathologie de base.

Nous avons inclus 81 patients dont 43 (53,1 %) étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 71,5±8,1 ans. Au total, 45 (56 %) patients âgés hospitalisés ont présenté au moins un évènement iatrogénique. Nous avons recensé 62 évènements iatrogéniques, soit une incidence de 5,3 évènements iatrogéniques pour 100 personnes-jours d’hospitalisation. Les plus fréquents étaient les infections nosocomiales (22/62), les phlébites superficielles (11/62), les escarres (6/62) et l’hypotension artérielle (7/62). Les facteurs de risque de iatrogénie étaient une altération de l’état général à l’admission (RR 4,35 IC 95 % 1,04–17,5 p=0,044), la prise au long cours d’antihypertenseurs (RR 5,3 IC 95 % 1,4–20,02 p=0,015) et la polymédication (RR 6,1 IC 95 % 1,8–20,5 p<0,001). La durée d’hospitalisation était significativement plus longue chez les patients atteints de iatrogénie (p=0,002). La survenue d’un évènement iatrogénique augmentait significativement le risque de décès des patients âgés (RR 1,6 IC 95 % 1,1–2,2 p=0,027).

L’incidence des évènements iatrogéniques est élevée chez les patients âgés hospitalisés en Médecine Interne. L’identification des patients à risque permettra de réduire leur survenue ainsi que leur impact sur la morbi-mortalité intrahospitalière.