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Protocole national Tunisien prospectif de traitement du Lymphome de Hodgkin de l’adulte : résultats d’un schéma thérapeutique adapté à la réponse par tomodensitométrie à 2 cycles, à propos de 444 patients - 06/06/18

Tunisian National Protocol for Adult Hodgkin's Lymphoma Treatment: Results of a therapeutic regimen adapted to the 2-cycle CT response, about 444 patients

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.04.001 
Raihane Ben Lakhal 1, , Sondos Hdiji 2, Sami Zriba 3, Amina Mokrani 4, Mohamed Adnen Laatiri 5, Yossra BenYoussef 6, Faten Ezzaier 7, Nabil Toumi 8, Salwa Ladeb 9, Hanen BenSalah 10, Sameh Tebra 11, Hatem Frikha 12, Taha Messai 12, Jamel Daoued 10, Noureddine Bouaouina 11, Monji Maalej 12, Mounir Frikha 8, Tarek BenOthmen 9, Slim BenAhmed 7, Abderrahim Khelif 6, Fehmi Msaddek 3, Amel Mezlini 4, Moez Elloumi 2, Balkis Meddeb 1

le Groupe Tunisien d’étude du lymphome de Hodgkin de l’adulte1

  RaihaneBenlakhal, Sondos Hdiji, Sami Zriba, Amina Mokrani, Mohamed Adnen Laatiri, Yossra Ben Youssef, Faten Ezzairi, Nabil Toumi, Salwa Ladeb, Hanen Ben Salah, Sameh Tebra, Hatem Frikha, Taha Messai, Jamel Daoued, Noureddine Bouaouina, Mongi Maalij, Mounir Frikha, Tarek Ben Othmen, Slim Ben Ahmed, Abderrahim Khelif, Fehmi Msaddek, Amel Mezlini, Moez Elloumi, Balkis Meddeb.

1 Hôpital Aziza-Othmana, service d’hématologie clinique, Tunis, Tunisie 
2 Hôpital Hédi-Chaker, service d’hématologie clinique, Sfax, Tunisie 
3 Hôpital Militaire, service d’hématologie clinique, Tunis, Tunisie 
4 Institut Salah-Azaïz, service d’oncologie médicale, Tunis, Tunisie 
5 Hôpital Fattouma-Bourguiba, service d’hématologie clinique, Monastir, Tunisie 
6 Hôpital Farhat-Hached, service d’hématologie clinique, Sousse, Tunisie 
7 Hôpital Farhat-Hached, service d’oncologie médicale, Sousse, Tunisie 
8 Hôpital Habib-Bourguiba, service d’oncologie médicale, Sfax, Tunisie 
9 Centre national de greffe de moelle osseuse, Tunis, Tunisie 
10 Hôpital Habib-Bourguiba, service de radiothérapie carcinologie, Sfax, Tunisie 
11 Hôpital Farhat-Hached, service de radiothérapie carcinologie, Sousse, Tunisie 
12 Institut Salah-Azaïz, service de radiothérapie, Tunis, Tunisie 

Ben Lakhal RaihaneHôpital Aziza Othmana, service d’hématologie clinique, , place du gouvernement, La Kasba, 1008 Tunis, Tunisie.

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Résumé

Introduction

En Tunisie, la prise en charge du lymphome de Hodgkin de l’adulte est standardisée depuis 1999. Nous rapportons les résultats du protocole national de traitement du lymphome de Hodgkin de l’adulte (MDH2008).

Patients et méthodes

Notre étude prospective et multicentrique a intéressé 444 patients pris en charge pour un lymphome de Hodgkin entre juillet 2008 et juin 2013 et traités selon le protocole MDH2008. L’âge médian de nos patients était de 30 ans et 62,8 % avaient des symptômes B. La répartition selon la classification d’Ann-Arbor était la suivante : stade I (3 %), II (42 %), III (26 %) et stade IV (29 %). Le protocole MDH2008 est basé sur une stratégie thérapeutique adaptée à la réponse à deux cycles de chimiothérapie.

Résultats

Une réponse ≥75 % à deux cycles a été obtenue chez 43 % des patients et le taux de réponse en fin de traitement était de 92,1 %. Le taux d’échec primaire était à 11,4 %. L’existence d’un gros médiastin (IMT0,35) était le seul facteur prédictif indépendant d’échec primaire (p=0,000). Dix-neuf décès toxiques (4,35 %) ont été constatés. Le taux des rechutes était à 7,8 %. Les taux de survie sans événement, de survie sans rechute et de survie globale à cinq ans étaient respectivement de 75 %, 89 % et 90 %. L’adaptation du traitement à la réponse à deux cycles était efficace dans les stades localisés défavorables et les stades étendus.

Conclusion

Comparé au MDH2002, ce protocole a permis de diminuer le taux d’échec primaire, le taux de décès toxique au BEACOPP renforcé et le taux des rechutes chez nos patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

In Tunisia, the management of Adult Hodgkin's Lymphoma (HL) has been standardized since 1999. We propose in this study to report the therapeutic results of the national protocol of adult HL treatment (MDH2008).

Patients and methods

Our study is prospective multicenter interesting 444 patients followed for HL between July 2008 and June 2013 and treated according to the MDH2008 protocol. The median age of our patients was 30 years. B symptoms were present in 62.8 % of our patients. According to the Ann Arbor classification, our patients were in stages I, II, III and IV in 3 %, 42 %, 26 % and 29 %, respectively. The MDH2008 protocol is based on a strategy adapted to the therapeutic response to 2 cycles of chemotherapy.

Results

Response75 % to 2 courses of chemotherapy was achieved in 43 % of patients and the response rate at the end of treatment was 92.1 %. Forty-eight patients (11.4 %) had primary failure. In the multi-variant study, bulky mediastinal mass (IMT0.35) was an independent predictive factor of primary failure (P: 0.000). Nineteen toxic deaths (4.35 %) were reported. The relapse rate was 7.8 %. Event free survival, relapse-free survival and overall survival at 5years were 75 %, 89 % and 90 %, respectively. Adaptation of the treatment to the 2 cycles response was effective in unfavorable early stages and advanced stages.

Conclusion

Compared to MDH2002 (second version of Tunisian prospective protocol), the MDH2008 reduced the primary failure rate, the rate of toxic deaths with escalated BEACOPP and the rate of relapse in Tunisian patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphome de Hodgkin, Groupe d’étude Tunisien, Pronostic, Traitement, Chimiothérapie, Radiothérapie, Évaluation, Survies

Keywords : Hodgkin's lymphoma, Tunisian study group, Prognosis, Treatment, Chemotherapy, Radiotherapy, Evaluation, Survival


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Vol 105 - N° 6

P. 562-572 - juin 2018 Retour au numéro
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